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【摘要】 目的 探讨红细胞平均体积（MCV）及红细胞体积分布宽度（RDW）对各型贫血诊断的临床价值。方法 应用意大利Hemat12全自动血细胞计数仪对132例贫血病人及50例健康体检者进行血常规测定，并进行红细胞MCV及RDW的对比分析。结果 （1）50例缺铁性贫血患者中48例MCV明显降低，RDW明显增高，与对照组比较P<0.01，差异有高度显著性。（2）14例再生障碍性贫血中13例，失血性贫血中24例MCV及RDW均在正常范围内，与对照组比较P>0.05，差异无显著性。（3）18例溶血性贫血中16例及16例巨幼细胞性贫血患者MCV及RDW均高于正常范围，与对照组比较P<0.01，差异有高度显著性。（4）6例其他类型贫血MCV均在正常范围，RDW均略高于正常，与对照组比较P>0.05，差异无显著性。结论 上述几型贫血时，红细胞MCV及RDW的改变各具特征，表明MCV及RDW对诊断各型贫血具有较高的敏感性和特异性，提高了血常规在贫血鉴别诊断中的临床价值，值得推广应用。
关键词 红细胞平均体积 红细胞体积分布宽度 贫血
贫血是临床常见疾病，病因复杂。近年来随血细胞分析仪的应用，国内外学者认为MCV及RDW能准确反映红细胞体积大小及离散程度。为探讨这两项指标在贫血鉴别诊断中的价值，我们对贫血患者MCV及RDW测定值进行分析对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择1997年～1999年住我院治疗的贫血患者132例，男49例，女83例，年龄最大62岁，最小1岁。贫血诊断标准:男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L。设健康对照组50例，男32例，女18例，年龄17～46岁，均为体检合格者
。
1.2 方法 取观察组及对照组人员末梢血80ul，用2.5%EDTA.K 2 6ul抗凝，用意大利Hemat12全自动血细胞计数仪，由专人操作，并在标本留取后0.5～1h内完成测定。其溶血剂为原配试剂，稀释液及抗凝剂按厂家提供的配方自配，并做全血质控。
2 结果
2.1 各型贫血MCV及RDW测定结果 见表1。
2.2 红细胞MCV及RDW诊断各型贫血的敏感性及特异性 见表2。
表1 各型贫血MCV、RDW测定结果(略)
3 讨论
3.1 在外周血红细胞系统检测中，过去临床多以Hb及RBC的数值判断是否有贫血，而以MCH、MCHC、MCV将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。近年来由于全自动血细胞分析仪的推广应用，国内外学者对MCV及RDW的认识不断加深，并认为贫血时MCV及RDW均会有改变，同时建议应用MCV和RDW对贫血进行分型 ［1，2］本组资料的研究结果与国外文献相符。
3.2 本组缺铁性贫血50例中48例MCV明显降低，而RDW明显增高，与国外报道 ［3］ MCV降低、RDW升高对此类贫血诊断的敏感性为96%、特异性在50%以上相一致。
3.3 巨幼细胞性贫血与溶血型贫血在本组资料中均属MCV增高及RDW增高，但从测定的数值看，巨幼细胞性贫血MCV的升高更为显著，而溶血型贫血RDW升高明显，与国内报道 ［4］以此鉴别这两型贫血相一致。
3.4 本组资料中再生障碍性贫血MCV及RDW均在正常范围内，与王氏报道 ［4］ 相符，而徐氏报道则认为 ［5］ 慢性再生障碍性贫血患者MCV及RDW呈高值，与本文结果不一致，有待我们继续观察。失血性贫血在本组中其MCV及RDW 也在正常范围，但根据其失血病史临床诊断不难与再生障碍性贫血鉴别。
3.5 其他类型的贫血由于病例较少，且仅RDW略高于正常，病因不明，有待进一步追踪观察。
总之，通过对本组132例贫血患者红细胞MCV及RDW测定，与对照组对比分析，我们认为红细胞MCV及RDW在贫血鉴别诊断中具有较高的临床价值。随着医学诊断与国际的接轨，也可引进国外根据MCV及RDW对贫血进行分型的方法。
参考文献
1 Bessman TD，Williams L.J，Gardner FH Jr.Improved Classification of anemias by MCV and RDW.Am J clin Pathol，1983，80:322.
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3 Monzon CM.Evaluation of erythrocyte disorders With MCV and RDW.Clin pediatr，1987，26:632.
4 王爱卿，毛秀英，杨年庆.RDW、MCV测定值在贫血鉴别诊断中的意义.上海医学检验杂志，1999，14（2）:117.
5 徐国莉，贺长青.再生障碍性贫血外周血液参数与初步观察.中华医学检验杂志，1995，18（3）:157.
（收稿日期:2004-05-15） （编辑海 天）
作者单位:650011云南省昆明市中医院检验科