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缺血性脑血管疾病是目前临床常见病，多发病。纳洛酮和脉络宁联用治疗脑梗死30例，获得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者均符合中华医学会第2次全国脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准，并经头颅CT检查确诊。治疗组30例中男18例，女12例，年龄42~79岁，平均63岁。发病1天者9例，2~3天者10例，4~5天者8例，6天以上者3例。完全瘫痪者10例，不完全瘫痪者20例。对照组30例中男21例，女9例，年龄41~83岁，平均62岁。发病1天者6例，2~3天者12例，4~5天者8例，6天以上者4例。完全瘫痪者9例，不完全瘫痪者21例。两组患者病程、肌力程度和年龄等方面差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均行常规综合性治疗，急性期据头颅ＣＴ脑梗死面积大小及水肿程度适当给予甘露醇脱水剂，降颅内压，以及抗凝、扩张脑血管等治疗。
1.2.1 治疗组 采用脉络宁20ml（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产）加入5%葡萄糖液300ml中静点，每日1次；纳洛酮0.4mg静注，每日2次，连用14日为1个疗程。
1.2.2 对照组 采用复方丹参注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml静点，每日1次，14天为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 （１）治愈：神经系统症状及体征基本消失，肌力恢复到Ⅴ级，生活自理。（2）显效：症状、体征明显好转，肌力由Ⅰ级提高到Ⅲ级，生活部分自理。（3）有效：症状、体征有一定好转，生活不能自理。（4）无效：症状、体征无变化，肌力无提高。
2 结果
治疗组30例，治愈15例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，治愈5例，显效11例，有效8例，无效6例，总有效率80.0%，两组基本治愈率分别为50.0%和16.7%（P＜0.05）。
3 讨论
脉络宁注射液由牛膝、玄参、石斛、金银花加工制成，具有抗凝血、溶血栓、扩张血管、改善微循环、增加血流量等作用。脑梗死的发生和脑血流循环障碍、脑缺血有关，且脑血流量降低的程度与瘀血密切相关，所以用脉络宁活血化瘀通脉。内源性吗啡类物质的释放和积聚，可进一步降低脑梗死周围缺血阴影区的脑血流，抑制该区的神经元冲动，加速缺血脑组织向坏死发展。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，在脑缺血情况下，可提高脑灌注压，而逆转内源性吗啡的继发性损害，减轻缺血区及其边缘半暗区的水肿，故能防治脑梗死造成的缺血性神经损害。通过临床观察，治疗组明显优于对照组。
综上所述，用纳洛酮和脉络宁联合治疗早期脑梗死，见效快，疗程短，是行之有效的方法。
作者单位： 162750 内蒙古阿荣旗，阿荣旗中蒙医院
(编辑：唐 城)