点击显示 收起
糖尿病肾病（DN）是糖尿病的慢性进行性微血管病变之一，主要是肾动脉、肾小球动脉以及肾微小血管病变所致肾小球硬化。DN的早期诊断较为困难，临床常根据糖尿病病史和肾脏病表现诊断DN，但往往确诊后肾脏病变已进展到相当程度。因此，DN的早期诊断显得尤为重要。有文献报道：DN患者的血清及尿中β2-微球蛋白（β2-MG）有显著增高［1］。为探讨β2-MG检测与DN的临床关系，现对我院283例住院及门诊DN患者检测β2-MG结果进行分析，283例次DN患者中，男185例，年龄35～75岁；女98例，年龄30～70岁。在临床上均有不同程度的三多一少症状（多饮、多尿、多食、消瘦），并连续测空腹血糖及餐后2h血糖三次以上，均超出正常范围（空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病，餐后2h血糖≥11.1mmol/L为糖尿病）。
1 材料与方法
1.1 材料 检测仪器为中国科大创新股份有限公司生产的γ-GC1200免疫计数器，所用试剂均由潍坊三维生物工程集团有限公司提供。
1.2 标本来源 来自本院住院及门诊糖尿病肾病患者。血样：静脉采血（无需空腹），保持试管垂直放置，立即分离血清。尿样：患者喝水500ml，1h后留随机尿（无需晨尿）。
1.3 方法 采用竞争性放射免疫分析方法。其原理是人血清或尿样中β2-MG抗原和一定量的125I-β2-MG抗原与限量的β2-MG抗体竞争结合，形成抗原抗体复合物，加入免疫分离剂，使免疫复合沉淀出来，用γ计数仪测量沉淀的放射性计数（CPM）。人血清或尿样中β2-MG含量越高，试管中沉淀的CPM值越低，反之，CPM值越高。
2 结果
血、尿β2-MG检验结果见表1。
表1 血、尿β2-MG检验结果 （略）
3 讨论
由上表可知，我院对283例就诊的DN患者分别进行血、尿β2-MG检测，结果发现：DN患者的β2-MG结果随年龄增加有递增趋势，最为突出的是尿样β2-MG的阳性率远远高于血样β2-MG阳性率。临床实验证明：血液中β2-MG可以从肾小球毛细血管壁自由滤过，尿样中β2-MG可通过肾小管的再吸收，DN患者由于微血管病变致使肾动脉、肾小球动脉以及肾微小血管病变，而使肾小球硬化。当肾小球滤过率（GFR）降低，肾小管再吸收功能降低时，血β2-MG和尿β2-MG分别明显的表现出β2-MG浓度增高，而比血肌酐、尿素氮更敏感、更准确，特别是进入老年期后肾小管的重吸收功能逐渐减弱，尤其是肾小球滤过相对增高情况下表现更为突出。有资料报道：当肾小球滤过率（GFR）＜80ml/1.73m2时，β2-MG已超过正常范围，而且肌酐开始升高时，GFR已下降至＜50ml/1.73m2［2］。因此，测血尿β2-MG可早期发现肾小球及肾小管功能障碍，是临床尤其是DN早期诊断的较敏感指标，从而可采取有效措施，预防和监测早期DN的发生发展。
【参考文献】
1 齐法南.糖尿病肾病相关实验室检测指标的临床意义.放射免疫学杂志，2003，16（4）：239.
2 邓桂芳.尿ACB及血、尿β2-MRIA与糖尿病肾病早期诊断.放射免疫学杂志，2003，16（1）：39.
作者单位： 810000 青海西宁，青海省红十字医院检验科
(编辑：宋 青)