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传统的人流术由于只采用局部麻醉，存在疼痛、人流综合征等缺点，而无痛人流术能使早孕妇在睡梦中解除烦恼。我院采用异丙酚复合氯胺酮用于无痛人流术，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60例早孕妇，年龄18～30岁，体重45～70kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无手术麻醉禁忌证。
1.2 麻醉方法 麻醉前鼻吸氧，开放外周静脉，以1%异丙酚200mg复合氯胺酮100mg，缓慢静推5ml，时间控制在15～25s左右，待病人睫毛反射消失，呼之不应时，开始消毒手术，必要时追加2～3ml。
1.3 观察指标 监测BP、HR、SpO2、及RR，麻醉中以睫毛反射消失作为神志消失的指标，术毕以呼之能应，作为意识恢复的指标，能完成指令性动作为定向力恢复的指标。
2 结果
（1）注射混合液至神志消失的时间为（5±0.5）s，手术时间（6±1）min，意识恢复时间为（8±1）min，定向力恢复时间为（15±3）min，异丙酚平均用量（60±10）mg，氯胺酮用量为（30±5） mg。（2）全部病例术中麻醉效果满意，无躁动等不良反应，麻醉过程平稳，苏醒平衡，无精神症状，清醒后无术中知晓主诉。（3）麻醉前和麻醉后，对病人的BP、SpO2、HR、RR进行分析比较，认为差异无显著性（P＞0.05）。见表1。表1 麻醉前与麻醉后比较 （略）
3 讨论
异丙酚复合氯胺酮麻醉用于人工流产术，有以下特点：（1）异丙酚起效快，作用时限短，无蓄积作用，苏醒完全，无兴奋性［1］，对中枢神经的作用是降低大脑皮层兴奋性，对心血管的作用于是血压下降，外周阻力下降 。（2）氯胺酮镇痛效应极强，静脉注射后立即生效，维持10～15min，但在苏醒过程中可出现精神性不良反应，对心血管的作用是血压增高，全身血管阻力增加［1］。（3）两药合用，在精神性不良反应和心血管方面产生互补作用，不良反应相互抵消，注药前后的BP和HR变化不大（P＞0.05）。(4)由于异丙酚和氯胺酮都可出现不同程度的呼吸抑制，故麻醉前给予吸氧预防，且注药速度宜缓，不少于15s。（5）重视呼吸、循环的监测，备好各种抢救用品，以确保病人安全。综上所述，异丙酚复合氯胺酮麻醉用于人工流产术时，方便可行，病人和术者都感满意。
【参考文献】
1 郑斯泉，段世民.麻醉药理学.北京：中国医药科技出版社，1991，98-103.
作者单位： 311251 浙江杭州，杭州市萧山区第三人民医院麻醉科
(编辑：乔 晓)