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艾者思是20世纪50年代由德国马博士大药厂研制成功的天然缓泻药，2002年进入中国市场。2003年5月～2004年5月间我们运用艾者思治疗60例功能性便秘患者，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所观察对象均为在门诊治疗的，病程3个月以上，经肠镜或气钡灌肠检查造影除外肠道器质性疾病，无严重心、肝、肾功能不全的便秘患者。正在服用其他可能影响本药疗效观察的药物的患者不列为观察对象。本组共60例，男19例，女41例，年龄18～75岁，平均（55±4）岁，病程（6.5±1.9）年。
1.2 诊断标准
诊断标准采用RomeⅡ协作委员会制订的RomeⅡ标准［1］。 (1)排便费力(至少每4次排便中有1次)； (2)羊粪状或坚硬粪便(至少每4次排便中有1次)；(3)排便不尽感(至少每4次排便中有1次)；(4)肛门直肠阻塞/阻滞感(至少每4次排便中有1次)；(5)需要用手操作(如：指挖排便、支撑骨盆底)以促使排便(至少每4次排便中有1次)；(6)排便＜3次/周。不会出现松散粪便，也不符合IBS诊断标准。
1.3 方法
对所观察病例均予以艾者思5g(1袋)，每日晚饭后和早餐前各一次，用足量的水吞服。以服药2周为1疗程判断疗效，观察起效时间及不良反应。
1.4 疗效评价标准
显效：大便次数及形状均恢复正常且无痛，排便畅快者；有效：大便次数及形状二者之一恢复正常，排便困难改善；无效：大便次数及形状均未改善，排便困难未改善。
2 结果
60例患者服用艾者思后，大部分患者的排便次数增加，大便变软，其中显效38例（63.33%），有效21例(35.00%)，无效1例（1.67%）。有36例（60.00％）服药后18h内排便，有24例在服药后18h后排便。60例中有3例患者出现腹泻，药物减量后缓解。另有2例患者诉偶有腹痛，在停药后腹痛消失。其余病例均未发现任何不良反应。
3 讨论
艾者思的主要成分为番泻果苷和卵叶车前草植物纤维和黏浆。番泻果苷在结肠内被细菌降解成活性代谢产物，促进肠道运动，使原先迟缓的肠道运动恢复正常，同时还能抑制粪便中水分的过度吸收，从而使粪便的质地变软；卵叶车前草植物纤维和黏浆能吸收肠道中的水分，增加粪便的体积，形成正常的肠道容积及压力，有助于肠道正常运动的恢复。两种成分共同使用，既可弥补卵叶车前草单独使用的效果不足，又可以避免番泻果苷单独使用时刺激过强的不良反应，大大提高了药物的有效性和安全性。
艾者思在国外使用已经有近50年的历史，安全性较好。我们观察发现，部分患者服药后出现腹泻或偶有腹痛，在停药或减量后即可缓解，因此考虑这可能是因药物作用的个体差异造成的，提示使用艾者思时应注意根据患者的用药反应及时调整剂量，以减少腹泻等不良反应，提高疗效。对这种不良反应一般不需特别处理。因为本药含有蒽醌（番泻果苷），鉴于蒽醌类药物长期连续服用会降低药物敏感性，增加不良反应的发生率，建议采用间断服药或与其他不同作用机制的药物交替使用的方法，以提高疗效、减少不良反应的发生率。
【参考文献】
1 王家駹.功能性胃肠疾病的诊断标准—RomeⅡ标准.临床内科杂志,2000,17(2):127-129.
作者单位： 1 210029 江苏南京，江苏省中医院肛肠科
2 310009 浙江杭州，杭州市中西医结合医院
(编辑：宋 青)