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偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，为神经内科的常见病和多发病，严重地影响了人们的工作、生活和学习，其发病的一个重要机制是血管舒缩障碍所致。迄今用于治疗偏头痛的药物很多，其中钙离子通道拮抗剂认为是较理想的药物，我科于2005年2～8月应用二维三七桂利嗪治疗偏头痛取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我院神经内科门诊或住院患者。全部入选患者均符合1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准［1］。本研究共观察偏头痛患者68例，随机分为治疗组34例，男13例，女21例，年龄15～45岁，平均31.6岁，典型偏头痛10例，普通型24例；对照组34例，男12例，女22例，年龄16～45岁，平均31.8岁，其中典型偏头痛9例，普通型25例。
1.2 治疗方法 治疗组服用二维三七桂利嗪（脑力隆），每次1粒，每12h用药1次（首剂加倍）；对照组口服芬必得0.3g/次，早晚各1次，疗程均为4周，治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
1.3 疗效判定标准 按治疗前后发作频率和发作程度的变化，将疗效分为4级。（1）治愈：服药后头痛消失，治疗期间未复发；（2）显效：头痛程度明显减轻，治疗期间偶尔头痛；（3）有效：发作频率减少50%或（和）发作程度减轻1级者；（4）无效：各种指标无明显变化。
2 结果
2.1 治疗效果 经过4周的临床观察后，治疗组总有效率为85.29%，对照组为64.71%，两组差异有显著性（P＜0.05），而其毒副作用明显少于芬必得组，见表1。表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例（略）
2.2 不良反应 在服用二维三七桂利嗪的34例中，在治疗期间有2例出现睡眠增多，随服药时间的延长逐渐减轻。
3 讨论
偏头痛是神经系统的一种常见病，是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，有资料显示17.6%的女性、5.7%的男性平均每年有1次以上的偏头痛发作［2］。偏头痛治疗方法较多，但能迅速缓解头痛且疗效持久的治疗方法较少。偏头痛发病机制较为复杂，许多因素均参与了其病理生理过程。多数学者认为与5-HT、组胺、去甲肾上腺素、苯乙胺缓激肽、血小板异常有关［3］。由此可见，以上的发病机制均说明了偏头痛发作与脑内动脉收缩钙离子通道异常有关，使用钙离子通道拮抗剂，使小动脉扩张，改善脑组织局部微循环，而缓解偏头痛的发作。目前尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子拮抗剂已被证明对防治部分偏头痛有效［4］。二维三七桂利嗪是由桂利嗪、三七总皂苷、维生素E和维生素B6等组成的中西药复方制剂，其中桂利嗪为钙离子通道拮抗剂，能直接作用于血管平滑肌，降低细胞膜对钙离子的通透性，从而选择性地抑制脑血管痉挛，抑制血小板聚集，改善微循环和血氧供应，提高脑组织对缺氧的耐受性；并对抗血管收缩物质5-HT、组胺、去甲肾上腺素等引起的血管痉挛。三七总皂苷、维生素E和维生素B6也可有促进侧支循环开放，对抗氧自由基、抗过氧化物酶、调解线粒体呼吸功能及降低微循环对缺血的易感性而保护脑组织，从而起到治疗偏头痛的作用。总之，钙离子通道拮抗剂是通过阻断动脉收缩的最终共同途径来阻止头痛早期的脑血管收缩，纠正缺血缺氧状态，缓解或消除继发性颅外血管扩张。我科通过对68例偏头痛患者的随机治疗分析，二维三七桂利嗪总有效率为85.29%，与对照组64.71%差异有显著性（P＜0.05），能明显减少偏头痛的发作频率、持续时间及程度，且不良反应少，服用方便，具有良好的应用前景。
【参考文献】
1 阎海.偏头痛治疗大全.北京：学苑出版社，1996，141.
2 Stewart WF,Lipton RB， Celentano DD,et al .Prevalence of migraine headache in united states relation to age ,income ,race ,and other sociodemographic factors.JAMA，1992,267:64-69.
3 霞中玉.58例偏头痛经颅多普勒检测报告.临床荟萃，1991，6：514.
4 Dora B,Balkan S,Tercan E.Normalization of high interictal cerebrovascular reactiviti in migraine without aura by treatment with flunarizine.Headache，2003，43：464-469.
作者单位： 735100 甘肃嘉峪关，嘉峪关市酒钢职工医院脑系科
(编辑：杜文燕)