不合格血液原因分析

　　笔者就我站2001年5月～2005年5月4年来发生的不合格血液进行统计分析，现将结果报告如下，并探讨、分析不合格血液的产生，旨在找出原因，采取对策，减少、避免血液浪费。

　　1  材料与方法

　　1.1  取材 

　　2001年5月～2005年5月参加献血的公民，年龄最大54岁，最小18岁，按献血量u（200ml=1u），分男、女统计、分类。

　　1.2  方法 

　　献血后提取血清标本，按卫生部《献血者血液检验标准》检测，6项（血型除处）中，任意1项阳性或超标判定为不合格。重叠或多重感染以传染性指标计算。任何原因导致采血未达或超过标示量判为不合格，任何原因导致血液中出现溶血、污染（或疑似污染）、凝块、破漏袋（临床不予输用）判定为不合格。

　　1.3  检验与判定标准 

　　各项检测严格按检验说明书操作，初、复检2次，以复检结果为准。

　　2  结果与分析

　　红河州2001年5月～2005年5月共采血33225人次共47425.5u，男13572人次、21888.5u，女19653人次、25537.0u；不合格3332人次、3773.0u，男2800人次、3203.5u，女532人次、569.5u，不合格率为8.0%。男、女差异有非常显著性（χ2=2477、P＜0.001），与其他地区情况相吻合。

　　2.1  不合格血液原因分类 

　　见表1。产生不合格血液有3方面原因，检验占96.7%、非标量占1.0%、其他占2.3%。说明导致血液不合格的主要原因是血液检验不合格。在检验不合格中，男性占84.9%、女性占15.1%，男、女差异有显著性（χ2=4.5、P＜0.05），说明男性是构成检验不合格的主要群体，可能与男性社交范围和接触面广泛导致感染几率大有关。表1  不合格血液原因分类及构成  u（略）

　　2.2  检验不合格原因分类 

　　见表2。检验不合格原因分非传染性占52.1%、传染性占44.5%。男、女差异有显著性（χ2=65.2、P＜0.05）。在非传染性指标中，Hb占5.7%，其中女性不合格比例高于男性，可能与女性生理、体质有关；ALT占94.3%，是非传染性指标不合格的重要因素，男性（90.6%）远远高于女性（9.4%），可能与献血员服药、饮酒、运动、疲劳等因素有关，属非真性、生理性升高，红河州属少数民族地区，成年男性有饮酒的特性，因此，献血前应空腹和休息，可大幅度降低血液不合格率的发生。在传染性指标中，男性（占83.9%）高于女性（占16.1%），其中抗HIV（+）占8.3%、HBsAg（+）占52.2%，抗HVC（+）占21.9%，抗TP（+）占17.6，HBsAg（+）是传染性指标不合格的主要因素。红河州献血人群HBsAg携带率约10.2%，在检测33225人次中，有686人份血液不合率，占2.1%，说明HBsAg金标法检测还存在较高漏检率，在规范实验操作的同时，进一步提高试剂的特异性和灵敏度，能更好地减少血液浪费。红河州也是吸毒、HIV感染高发区之一，献血人群中抗HIV、抗HCV、抗TP感染水平较高，做好献血员筛选，排除可疑人员参加献血也是降低不合格血液产生的措施之一。表2  检验不合格原因分类及构成  u（略）

　　2.3  非标量及其他不合格原因分类 

　　见表3。在非标量中，各种原因引发的献血反应是主要因素，占90.9%，血管细、血流凝滞占7.8%，采血操作不当占1.3%，在采血过程中，减少、控制献血反应的发生，可降低非标量的产生，提高血液合格率。血液中出现溶血、污染、凝块及破漏袋往往发生在血液的采集、加工和冷链环节中，可能与献血员手臂不洁、消毒不严、采血时间长、献血环境差及冷链管理不善有关。出现凝块占28.2%、溶血占19.5%、破漏袋占45.4%、污染（或凝似污染）占6.9%，虽然不合格量小，但不容忽视，在实际工作中，往往是可以预防和避免的。表3  非标量及其他不合格原因分类及构成  u（略）

　　3  讨论

　　红河州不合格血液原因分析显示，红河州不合格血液发生率为8.0%，男性高于女性。血液不合格的3个方面原因中，检验是导致血液不合格的主要因素。因此，在献血员筛选过程中严格按卫生部《献血健康检查标准》执行，征询其病史、暴露史和危险行为，对可疑献血员采取由非预检献血转化为预检献血，加强检验人员业务培训，选择特异性好，灵敏度高的试剂，减少HBsAg漏检率，提高血液合格率，杜绝经血液传播疾病的发生。（1）加强献血前禁忌事项的宣传教育，合理的膳食和休息，避免因服药、饮酒、运动、疲劳等因素引发非真性ALT生理性升高，使不合格血液转化为合格血液，是行之有效的措施之一。（2）为献血员提供安全舒适的献血环境、良好的气氛，消除紧张、恐惧心理，最大限度地控制、减少献血反应的发生，使非标量向标量转化，不仅可以提高血液的合格率，同时增加采血量，消除负面影响。（3）加强采血环境和献血员的清洁、消毒，规范采血、加工、冷链等环节的制度的操作，防止人为造成的血液浪费，从而确保血液质量和安全。

　　作者单位： 661100 云南蒙自，红河州中心血站

　　（编辑：魏  冉）