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一例腹泻患者于2004年9月23日来我院就诊，在检验科进行大便常规检查检出肠滴虫。经对症治疗3周后复诊，患者诉腹泻症状消失，便常规未检出肠滴虫。现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，37岁，主诉腹泻约1年左右，偶有腹痛。查体：体温37.5℃，脉搏90次/min，血压 130/90mmHg，一般情况尚可，无贫血貌。血常规：WBC 10.3×109/L，N 0.78，L 0.22，RBC 4.2×1012/L，Hb 145.6g/L。尿常规未见异常。便常规：WBC 0～5个/HP，可见肠滴虫滋养体，大便潜血试验：阴性。诊断：肠滴虫性腹泻。给予甲硝唑治疗。口服0.1g/次，3次/日，7～10日为一疗程。嘱咐患者3个疗程后来院复诊。经复查，各项检查无异常。
2 讨论
便常规操作时，取新鲜可疑部分粪便，采用直接涂片法用生理盐水制成厚薄均匀的涂片，于显微镜下直接镜检。检查出肠滴虫滋养体，再采用同法复查3张玻片，报告均相同。肠滴虫，又名人毛滴虫，生活史只有滋养体，无包囊阶段，滋养体呈梨形或椭圆形，其形态与阴道毛滴虫基本相似，大小为（8～15）×（3～5）μm，在新鲜标本涂片中，虫体无色透明，形似水滴，借其鞭毛的挥动和波动膜的波动，运动活泼，常作突进性活动，仔细观察，虫体有前鞭毛3～5根，后鞭毛1根，波动膜与虫体等长，细胞核1个，呈卵圆形，位于虫体前部，在染色质内含有食物泡和细菌样物质。
肠滴虫寄生在人体大肠腔里，滋养体以二分裂法进行繁殖，滋养体污染水和食物等，经口感染人体，滋养体在外界抵抗力较强，在粪便中可存活8天，在土壤中可存活7天，由肠滴虫滋养体所致腹泻较少报道，此报告有一定临床意义。
患者经3个疗程后，复检便常规未见异常。实验室检查时要注意避免实验误差发生，要注意避免同其他水微生物的鉴别，同时注意避免标本污染。此病一旦查出致病病原微生物，对症治疗，一般能起到较好的治疗效果。经询问患者病史，患者职业是收废品，且有生吃蔬菜的习惯，平时不太注意个人饮食卫生。因此，患者发病，很可能与其不良饮食卫生习惯有关。要杜绝此病，首先，养成良好的生活习惯是积极有效的预防措施。由于肠滴虫滋养体引发腹泻致病1年不多见，为更好做好本病防治工作，故建议如下：肠滴虫常见于热带、亚热带地区，特别是环境较差的地方，个人要注意饮食卫生，做到不喝生水，生吃瓜果蔬菜要洗净，养成良好的个人卫生习惯。
(编辑：魏 冉)
作者单位： 464000 河南信阳，解放军71811部队医院