流行性腮腺炎并发脑膜炎10例报告

       流行性腮腺炎是小儿常见病毒性传染病，以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。其本身并非重症但并发症较多，以神经系统并发症较多且病情较重，现将流行性腮腺炎并发脑膜炎10例的临床特点报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组男8例，女2例，年龄4～10岁，平均6岁，从腮腺肿大至出现神经系统症状，一般为3～10天，其中在腮腺炎期间6例，腮腺炎消退2例。

　　1.2  主要表现 

　　10例均表现为发热、头痛和呕吐，其中抽搐4例，嗜睡4例，克氏征阳性8例，布氏征阳性8例。

　　1.3  脑脊液检查 

　　10例均腰穿，脑脊液压力在210～260mmH2O之间，白细胞100～400×106/L，蛋白质0.48～0.68g/L。

　　1.4  治疗及预后 

　　10例均经过脱水剂、激素及脑细胞活化药物治疗7～14天，临床症状完全消失。

　　2  讨论

　　近年来，流行性腮腺炎的发病率明显降低，因此本病发生率也随之下降，流行性腮腺炎病毒对中枢神经有特殊的亲合伤力。

　　据文献报道，这种病毒侵犯神经者约占1%～25%，表现为脑炎、脑膜炎、脊髓炎、脑脊髓炎和颅神经炎，本病症状为发热、头痛和呕吐，多数患者的神经系统症状在腮腺炎最严重阶段出现，少数患者在腮腺炎恢复期出现，还有个别患者在神经系统症状出现于腮腺肿大之前。本资料提示：对腮腺炎和近期曾患腮腺炎患者突然出现脑炎或脑膜炎及脑实质病变的症状和体征时应高度怀疑本病。本病的辅助检查为化验脑脊液，表现为压力高、白细胞明显增多，且以淋巴细胞增多为主，蛋白质轻度增高，本组均符合文献报道。因此认为，当临床上怀疑本病时，必须做腰穿检查，化验脑脊液。

　　根据文献报道及本组资料，提出以下诊查标准：（1）具有腮腺炎病史；（2）发热、头痛和呕吐及神经系统症状；（3）明显的脑膜刺激征；（4）脑脊液的压力增高，白细胞明显增高，蛋白轻度增加。本组病例均用脱水剂、激素和脑细胞活化剂治疗，经治疗7～14天临床症状完全消失，提示本病症为一良性过程。

　　作者单位： 150900 黑龙江通河，通河县医院

　　(编辑：陆淼)