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【摘要】 目的 探讨肝炎、肝硬化患者血清CA125、CA199水平与肝损伤发生的关系。方法 慢性肝炎患者25例，肝硬化患者21例，正常对照组38例，测定血清CA125、CA199水平。结果 肝硬化患者血清CA125与CA199水平显著高于对照组，并随肝硬化程度加重而进行性增加；慢性肝炎患者血清CA125与CA199水平差异无显著性。结论 血清CA125与CA199水平在肝硬化患者中明显升高，且随肝硬化损害程度加重而升高，可作为反映肝硬化严重程度的一个无创伤性指标。
【关键词】 肝硬化；肝炎；CA125；CA199
【Abstract】 Objective To investigate the relation between the cirrhosis,hepatitis patient’s serum CA125,CA199 and the live damage.Methods Measure the CA125,CA199 lever by 25 cases hepatitis patient,21 cases cirrhosis patient,38 cases normal contrast group.Results The cirrhosis patient’s serum CA125,CA199 is higher than contrast group and aggravate with cirrhosis degree.There is no significant difference between the chronic hepatitis patient’s serum CA125 lever and CA199’s.Conclusion The cirrhosis patient’s serum CA125,CA199 obviously raise and aggravate with the cirrhosis damage degree,which can reflect the cirrhosis severity as a unwound’s index.
【Key words】 cirrhosis;hepatitis; CA125 ; CA199
CA125和CA199是高分子糖抗原，作为肿瘤标志物在恶性肿瘤中应用较多，CA125在多数卵巢上皮肿瘤病人浓度增高，主要用于卵巢上皮肿瘤的观察、随访。CA199在多种腺癌中升高，特别是胰腺癌、肝胆管癌具有高敏感性。但是，在临床工作中，笔者发现许多非恶性肿瘤包括良性肝病患者血清CA125、CA199不同程度升高，为此，我们探讨了肝病患者的血清CA125、CA199水平变化与肝损害的关系，分析其升高的原因和临床意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 将84例肝病患者分为慢性肝炎组25例（男17例，女8例，平均年龄49岁,均为我院肝病专科患者）、肝硬化组21例（男15例，女6例，平均年龄61岁，均为我院肝病专科住院患者），所有患者均经临床体征、B超、CT和血清学检查诊断确诊。另选38例（男26例，女12例，平均年龄43岁）体检无异常及无肝病史者为正常对照组。
1.2 标本采集 晨起空腹采静脉血3ml，静置1h后以3000r/min离心15min，取血清于小试管中加盖-20℃保存待测。
1.3 测定方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定，CA125和CA199试剂盒由瑞典康乃格（CanAg）公司提供，严格按说明书操作。CA125阳性值为试剂盒提供的>35u/ml，CA199阳性值为>29u/ml。
1.4 统计学方法 数据均以（x±s）表示，组间资料比较用t检验。
2 结果
肝硬化患者血清CA125、CA199显著高于对照组（P<0.001，P<0.05），慢性肝炎患者血清CA125、CA199与对照组差异无显著性（P>0.05）。见表1，表2。表1 慢性肝炎组、肝硬化组和对照组血清CA125、CA199水平比较 （略）表2 慢性肝炎组、肝硬化组和对照组血清CA125、CA199阳性率比较 例（略）
3 讨论
CA125最初是由Bast在1981年制备出抗人卵巢浆液性乳头状囊腺的小鼠单克隆抗体，属于IgG类的糖蛋白，分子量大约500000［1］，用于卵巢上皮癌的诊断，但不具有组织和器官的特异性。免疫组化发现CA125存在于成人胸膜、腹膜间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内皮中。CA199主要由唾液糖脂和唾液糖蛋白组成，是非特异性肿瘤相关抗原。在由内胚层细胞分化而来的多种上皮细胞类恶性肿瘤患者血清中含量均可增高［2］。因此，许多良性疾病患者CA125、CA199有不同程度升高。
慢性肝病大多数过程为慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→终末期肝病，本研究发现，慢性肝炎（包括已发生肝纤维化）病人CA125、CA199无显著性升高，且阳性率无明显差异；肝硬化病人CA125、CA199显著升高，且肝硬化组CA125、CA199阳性率明显高于肝炎组和对照组。我们动态检测住院肝硬化患者CA125、CA199含量，发现随着肝硬化程度逐渐加重，其含量逐渐升高。肝硬化患者血清中CA125浓度升高机制目前尚未十分清楚，可能与肝硬化肝组织结构破坏，微循环发生障碍，从而导致肝脏对抗原处理能力下降有关，引起血清CA125增加，与国内冷爱民报道相似［3］。CA199升高可能由于肝硬化患者的肝细胞变性、肝组织细胞破坏严重，使有核细胞内的某些肿瘤标志物释放入血，使抗原表达异常有关。
综上所述，肝病患者CA125、CA199升高时，应结合影像学等其他检查全面考虑，切不可盲目认为CA125、CA199含量升高就是恶性疾病，给患者极其家属带来不必要的精神伤害和经济损失。肝活组织检查是目前确诊肝硬化的主要检查方法，然而它对患者造成的不适感及潜在并发症使其难以成为肝硬化的常规诊断方法，且其诊断肝硬化的漏诊率高达24%［4］，因此，笔者认为，肝硬化时CA125、CA199水平明显升高，可以作为判断肝硬化的一个较敏感的无创伤性的血清学指标，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
1 Maggino T，Gadducci A.Serum markers as prognostic factors in epithelial ovarian cancer：an overview.Eur J Gynaecol Oncol，2000，21（1）：6466-6468.
2 周国祥.血清CA199对诊断肝胆胰疾病中的临床意义.放射免疫学杂志，2001，14（2）：107.
3 冷爱民，张桂英.CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察.世界华人消化杂志,2004,12（7）：1759-1760.
4 Oberti F，Valsesia E，Pilette C，et al.Non-invasive diagnosis of hepatic fibrosis or cirrhosis．Gastroenterology，1997，113：1609-1616.
作者单位： 212000 江苏镇江，镇江市中医院
（编辑：田 雨）