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水囊用于引产已有近百年历史，由于所用水囊的囊壁厚度、张力、变形性不一致，放置的位置不统一，所定的各种客观指标多种多样，故对效果亦有不同的评估。以往多用于中期引产，很少用于晚期妊娠促宫颈成熟及引产，因其可能并发感染、先露上移及脐带脱垂等而限制了应用。目前我院妇产科采用低位水囊效果好，作用时间短、材料易得、价格低廉、能减少因宫颈不成熟导致的母儿危害，将有更大的实用性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院1998年5月～2003年7月具有引产指征单胎头位，初经产妇，胎龄足37周而不足42周，骨盆正常，宫颈成熟度评分＜5分，无禁忌证者，放水囊83例。
1.2 水囊的结构及特点 采用气球和橡胶导尿管，囊与管衔接处丝线环扎。适用于中期妊娠引产和晚期、足月妊娠引产，可促宫颈成熟及诱发宫缩，水囊最大容积及承受压力均满足临床需要，具有使用方便，操作简单，应用安全可靠，费用低等优点。
1.3 水囊临床应用方法 常规消毒准备后，窥阴器暴露宫颈，宫颈钳固定前唇，用卵圆钳夹住水囊前3cm，导管部慢慢送入宫颈管，沿宫颈一侧引进，使囊全部送入宫腔，线扎处最好置于宫颈管近内处，以利扩张宫颈管内口，经导管向内注入无菌生理盐水，注入量根据病情而定，约250～350ml，一般不超过400ml，导管折叠结扎线，无菌纱布包裹，置于阴道内，术后给予抗生素，防止感染。
2 结果
2.1 放水囊后呈规律性宫缩时间 于放水囊后2h内呈规律性宫缩者34例，占41.0%；2～4h者27例，占32.5%；4～6h者14例，占16.9%；6～10h者8例，占9.6%。
2.2 宫颈评分与放囊至水囊脱出时间的关系 见表1。表1 宫颈评分与放囊至水囊脱出的时间关系（略）
脱囊时宫颈成熟评分达（9.05±0.73）分，与放囊前宫颈成熟度评分（2.52±1.44）分比较，差异有非常显著性。脱囊后即行人工破膜术，宫口开大2cm 1例，3cm 2例，4～5cm 8例，6～8cm 72例。人工破膜1h后达不到有效宫缩，需加用催产素静点滴者56例，占67.5%。脱囊至宫口开全时间，最短4h，最长19h，平均4.56h。83例中有77例自然分娩，3例手术助产，3例剖宫产术。
3 讨论
本研究有95.2%（79/83）以上的孕妇，能在放水囊的12h内宫颈成熟及完成宫颈扩张潜伏期，符合生理产程改变。（1）水囊放置宫腔内，在正常宫缩及液体重力作用下，水囊变形被挤压嵌入宫颈，扩张宫颈管及宫口，宫缩间隔恢复原位，利用水囊高可塑性、弹力、张力及重力，反复宫缩使宫口逐渐开大后水囊被完整排入阴道。（2）水囊呈低位，压迫宫颈口导致反射性引起缩宫素释放。（3）水囊引产是一种良好的引产方法，可缩短产程，减少孕妇的疼痛并减少能量消耗，有广泛实用价值。
作者单位： 133200 吉林汪清，汪清县医院
（编辑：田 雨）