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【摘要】 目的 探讨液氮冷冻合并剥离术治疗鸡眼在缩短治疗时间和控制复发的临床作用。方法 对48例鸡眼患者的皮损进行冷冻，冻后48h行手术剥离术，并与40例单纯用鸡眼膏贴外贴患者进行对照。结果 治疗组在治疗2周后痊愈46例，占95.83%，有效2例，占4.17%；对照组痊愈21例，占52.50%，有效19例，占47.50%。两组治愈率经统计学处理差异有非常显著性（χ2=22.55，P＜0.01）。结论 冷冻合并剥离术治疗鸡眼能有效地缩短治疗时间，控制复发，值得临床推广应用。
【关键词】 冷冻；剥离；鸡眼
鸡眼是物理性皮肤病中常见病之一，临床主要以化学药物、激光烧灼、手术切除为治疗方法［1］，疗程长，易复发。笔者用液氮冷冻后，手术剥离治疗鸡眼，取得了令人满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组88例为我院2005年3~12月皮肤科门诊患者，年龄18~62岁，病程6个月~12年。将88例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组48例，男29例，女19例；对照组40例，男26例，女14例。
1.2 治疗方法 用天津产DZ-4型低温治疗器，装入液态氮，选择合适大小的冷冻头，对准病灶加压接触，快速冷冻，缓慢复温，2次冻融使其成Ⅱ度冻伤样，48h后先用热水浸泡患处30min，然后局部消毒，铺无菌洞巾，用11号手术刀沿鸡眼周围的苍白圈切开皮肤，用组织钳钳住鸡眼，将鸡眼与其滑囊完整拔除，压迫包扎。对照组用温水洗患处后，用鸡眼膏贴患处，48h更换1次，2周后复查做治疗判断。
1.3 疗效判断标准 痊愈：皮损消失，创面愈合良好，局部皮肤无角质层增生，无压痛。有效：皮损部分坏死，或创面未完全愈合，局部有增厚的角质层，轻度压痛。
1.4 统计学方法 采用四格表资料的χ2检验。
2 结果
治疗组痊愈率为95.83%，有效率为4.17%；对照组痊愈率为52.50%，有效率为47.50%，见表1。
表1 两组治疗效果比较 （略）
3 讨论
鸡眼系手、足部皮肤局限性圆锥状角质增生性损害，多因局部长期受压或摩擦，使角质增生而成，皮损为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生，呈圆形或椭圆形，光滑透明，与皮面平或稍隆起，境界明显。圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部，其下有一层灰白色薄膜即鸡眼滑囊。因坚硬的圆锥状角质尖端嵌入真皮中刺激乳头部丰富的神经末梢可发生剧烈顶撞样痛。鸡眼治疗多采用外治法，如鸡眼膏贴、激光烧灼、手术切除等。临床治疗存在愈合慢、易复发等特点。局部冷冻后，组织淤血，毛细血管血栓形成，造成局部循环障碍，导致细胞死亡。冷冻后缓慢复温，可使细胞内再结晶，造成机械性损伤，细胞膜破坏，导致细胞死亡［2］。总之，冷冻后最终导致细胞死亡而坏死脱落。冷冻后的环行剥离术，不需要麻醉，又能尽快清除鸡眼及其周围坏死组织，有利于新组织的再生，又避免冷冻不彻底造成的复发。从两组治愈率来看，冷冻合并剥离术治疗鸡眼疗程短、治愈率高、操作简单，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2002，592.
2 陈景藻.现代物理治疗学.北京：人民军医出版社，2001，377.
作者单位： 457000 河南濮阳，濮阳市红十字医院
（编辑：巨岩琳）