原发性笰状菌病X线诊断

    肺的霉菌病以笰状菌病较具X线特征现综合报告10例并分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组10例，男8例，女2例；农民8例，环卫工人2例，有低热、咳嗽和咯血等症状。10例早期均误诊，经痰培养和制霉菌素治愈8例，经纤维支气管镜和手术病理证实各1例。

    1.2  X线表现和分析

    1.2.1  病灶分布  右肺6例，左肺3例，双肺1例。上叶和中叶各3例，下叶5例，病灶均居肺后部。

    1.2.2  病灶演变  初为肺部局限性炎症，表现为斑片状模糊阴影，继而周围炎症吸收形成团块状阴影，坏死物咳出后，则形成偏心性或新月状空洞，其中常见菌球。

    1.2.3  病灶特征  炎性病灶密度不均，中央区隐约可见球形阴影，病状变化较快，短期内出现空洞和菌球。表现为空洞内致密圆形或不规则阴影。一侧或周围有透亮带，即所谓新月形空洞，空洞内菌球可随体位而移动。

    1.2.4  各期特点  （1）过敏炎症期：X线表现为斑片状影的炎性病变；（2）增殖突变期：周围炎症吸收，X线表现为团块状阴影；（3）坏死空洞期：坏死组织排除后，形成含有团块的空洞，所谓“牛眼征”。

    2  讨论

    过敏炎症期与一般肺炎、结核相鉴别，抗生素和抗结核治疗无效，短期内病灶有变化，有助诊断，增殖变期，病变短期内周围炎症吸收。坏死空洞期，空洞内有菌球，可随体位而移动，为本病特征［1］。

    【参考文献】

    1  上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学.上海：上海科学技术出版社，1982，97.

   作者单位： 1 161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院放射科

    2 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院附属第三医院放射科

　 （编辑：魏  冉）