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自1999年以来，我科开展支撑喉镜下喉肿物摘除术，其中声带息肉及小结摘除术共326例，笔者配合医生开展了本病的专科护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
326例患者中，男144例，女182例，年龄最大72岁，最小8岁，声带息肉196例，声带小结130例。
2 护理措施
2.1 术前护理 （1）做好充分思想工作，使其对手术过程有基本了解，消除恐惧心理，稳定情绪。（2）术前需检查患者的心、肝、肾功能，血二十项及出凝血时间，男性患者术前须剃胡须。（3）术前禁食水8h，以防术中恶心呕吐，造成误吸，影响手术的顺利进行。术前30min口服舒乐安定片1mg，长托宁1mg肌注，抑制腺体分泌及镇静作用。（4）手术禁忌：有心肌梗死病史、严重的心律不齐、高血压、肝功能不良者，颈椎畸形者，女性月经期都不宜手术。（5）术前3天做好口腔的护理，并取下义齿，注意有无松动，入手术室前排尿排便。禁烟、酒、茶及刺激性食物，以免术后咳嗽，影响手术效果。
2.2 手术护理 （1）铺全麻床。全麻未清醒时，患者取去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物流出。防止误吸引起吸入性肺炎，甚至窒息。（2）严密监测患者的生命体征，每30min测量脉搏、呼吸、血压1次，保持呼吸道通畅，及时吸净口鼻分泌物，必要时吸引。（3）清醒后，注意观察呼吸尤为重要。因为术中支撑喉镜对喉部的刺激及手术造成的创面可引起喉水肿而导致呼吸困难。因此，我科术后常规给予抗生素，肾上腺皮质激素，超声雾化吸入（庆大霉素8万u，加地塞米松5mg），以达到消炎、减轻喉水肿的目的。326例患者中，无一例发生呼吸困难。（4）术后6h清醒后，可进全流质饮食，翌日改为半流质饮食，以利于手术创口恢复。（5）禁烟。因为烟对喉部除化学刺激外，还能很快蒸发喉部黏膜表面的水分。声带表面发干后，烟产生煤焦油物质，直接刺激声带，容易造成声带充血。（6）注意声休。少说话，更不能轻声说话，因轻声说话会导致声门过度振动，局部炎症不易消退，反而声带粘连，手术部位损伤大，局部肿胀者，声休10~14天后，再做练声。
3 出院指导
（1）术后2周内尽量少讲话。（2）根据自身体质加强活动，预防感冒。（3）术后1个月到门诊复查。
作者单位： 153000 黑龙江伊春,伊春市五官医院
（编辑：江 枫）