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急性乌头碱中毒最易致心律失常，且严重心律失常成为乌头碱中毒最主要的死因，由于发生快，心电图表现复杂，临床观察和治疗较棘手。现将我院内科2000~2005年6月收治的40例乌头碱中毒致心律失常就其病程及治疗加以讨论。
1 临床资料
我院内科6年来共收治48例急性乌头碱中毒的急诊患者，均为口服中毒，用心电图或心电监护诊断心律失常者40例，年龄21~75岁，平均46.5岁，男18例，女22例。大多数就诊时间在5h内。其心律失常类型为：窦性心动过缓5例，结性心律4例，房室传导阻滞4例，频发多源性室性早搏15例，短阵室速6例，混乱心律8例（仍以室性心律为主）。共死亡4例，2例死于室颤，另2例死于呼吸衰竭，均为老年男性，其余44例均治愈，心律失常纠正，心律失常纠正时间多在12h内，最短30min。治疗方法为洗胃、输液利尿、心电监护，严重者吸氧，所有均用阿托品治疗，12例使用利多卡因，2例使用电除颤（非同步）。
2 讨论［1，2］
急性乌头碱中毒致心律失常发生率高，本组达83％，其中以室性心律失常最多，占70％以上，容易致室颤或心脏停搏而死亡，所以临床医生多观察心律失常视其严重性，并给予心律失常积极处理，常用抗心律失常药物利多卡因。但据笔者临床治疗观察，使用利多卡因纠正室性心律失常效果不明显，与未使用利多卡因病例比较未明显缩短心律失常持续时间，2例使用利多卡因治疗最后死于室颤（多因年老、中毒深或既往有器质性心脏病），分析认为乌头碱作用于心肌使其多位兴奋并且兴奋迷走神经致复杂心律失常，其中毒未解除为其根本原因，阿托品对抗几乎能纠正心律失常，故笔者认为乌头碱致心律失常除密切监测心电外，治疗重点应为清除毒物和阿托品治疗，并不一定积极使用抗心律失常药物，但心律失常致严重血液动力改变（如休克、抽搐）时应积极使用，并重视呼吸衰竭及循环衰竭的处理。
【参考文献】
1 方克美，杨大明，常俊.急性中毒治疗学.南京：江苏科学技术出版社，2002，468-469.
2 张文武.急性内科学.北京：人民卫生出版社，2000，568-569.
作者单位： 615500 四川德昌,德昌县人民医院
（编辑：陆 淼）