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急性脑梗死是一种神经系统损害疾病，其病死率、病残率均较高，严重影响患者的生存质量。我科自2004年2月~2005年12月应用脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死54例，取得较好效果，现结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 108例病人均为我院神经内科住院患者，入选标准:（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；（2）初次发病；（3）有肢体功能障碍:肌力Ⅳ级30例，Ⅱ~Ⅲ级45例，0~Ⅰ级33例；（4）格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）>8分；（5）合并其他严重性疾病者除外。随机分为两组，治疗组54例，男28例，女26例，平均年龄62岁；对照组54例，男30例，女24例，平均年龄59岁，两组病史、年龄、性别、脑梗死部位大小基本相同。
1.2 治疗方法 两组患者在采用20%甘露醇降低颅内压，抗血小板聚集，纠正水电解质平衡的基础上，治疗组用诺氏制药（吉林）有限公司生产的脑苷肌肽10ml加入5%GS 250ml（如有糖尿病改用生理盐水）中静脉滴注，每日1次，14天为一疗程；对照组用葛根素500mg加入5%GS 250ml（如有糖尿病改用生理盐水）中静脉滴注，每日1次，14天为一疗程。
1.3 疗效判定标准 对两组患者用药前后进行疗效评价。基本痊愈：神经系统症状及体征基本消失，生活完全自理；显著进步：症状及体征显著改善，可以下床扶走，肢体瘫痪肌力恢复3级以上；好转：症状及体征有改善，肢体瘫痪肌力恢复1~2级；无效：症状及体征无变化；恶化：症状及体征加重。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较（略）
治疗结果显示:两组均没有出现恶化病例，治疗组总有效率为92.6%，对照组总有效率为75.9%，两者差异具有显著性（P<0.05），两组均未发生不良反应。说明脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死明显优于葛根素。
3 讨论
脑苷肌肽注射液为采用现代生物技术纯化制备的含有复合神经节苷脂和天然活性多肽的药品。神经节苷脂是一种可以直接作用于人中枢神经细胞及神经系统的特效物质，是正常神经细胞膜的组成成分，其含量的高低直接影响到神经的生成、修复和再生，并对神经组织具有高度亲和性；天然活性多肽以神经生长因子（NGF）、神经营养素-3（NT-3）为主，促进脑神经新陈代谢，能够为生命活动及机体病变修复提供高效能量补充和营养支持。脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血致使脑细胞死亡，而缺血半暗带内依然有侧支循环存在，可获得部分血液供应，尚有大量可活动的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆性，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。脑苷肌肽注射液所含的具有特定组成的活性成分能够透过血脑屏障，能够激活和促进神经细化蛋白质合成，提供和补充神经代谢、细胞代谢所需的特异性营养物质，能够显著减轻脑组织缺血状态，并能提高血红蛋白的载氧能力，改善脑组织缺血、缺氧，激活神经生长因子，提高神经细胞的存活率，促进神经再生。从本组资料可以看出，脑苷肌肽注射液的疗效明显优于葛根素。而且无明显毒副作用，值得在临床上推广应用。
（编辑：丁 薇）
作者单位： 571100 海南海口，海口市琼山区府城医院内二科