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偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性头痛，其特点为头痛在一侧，伴有恶心、畏光等。笔者用血府逐瘀汤治疗偏头痛取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例均为我院患者，其中住院患者5例，门诊患者33例；男26例，女12例；年龄12~65岁，其中12~20岁6例，21~30岁6例，31~45岁21例，46~65岁5例；病程最短2个月，最长5年。
1.2 治疗方法 方药组成：桃仁9 g，红花9 g，当归12 g，生地20 g，川芎20 g，桔梗6 g，赤芍10
g，牛膝10 g，枳壳6 g，柴胡3 g，甘草3 g。每日1剂，水煎2次，早晚各1次，饭后温服。气滞较重者加青皮9 g，香附12 g加强行气功能；血瘀经闭，痛经者可去桔梗加益母草30 g，活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，可加郁金20 g，丹参10 g，活血化瘀，消癥化积；头痛日久入络者加蜈蚣2条或地龙9 g，通络止痛；日久气虚者加黄芪30 g。
1.3 疗效观察 痊愈：偏头痛及伴随不适症状消失，停药后，1年内无复发。显效：头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少50%以上。有效：头痛程度及不适症状减轻，发作次数减少。无效：达不到上述标准。
1.4 治疗结果 38例患者中痊愈23例，占60.53%；显效10例，占26.32%；有效3例，占7.89%；无效2例，占5.26%。疗程最短7天，最长35天。
2 典型病例
患者，男，42岁，2002年10月初诊，患者于3年前因外伤后出现头部左侧疼痛经常发作，发作时头痛难忍，伴恶心，用止痛药常无效，持续数日不能止，常因情绪郁怒，过劳诱发。做CT未见明显异常，西医诊断为血管神经性头痛，历经中西医诊治未愈。1周前因吵架后发作，头部左侧疼痛难忍，伴恶心，但无呕吐，眼眶胀痛，视力模糊，羞明畏光，胸闷心悸，给予止痛药无明显疗效，血压及体温正常，脉涩，舌有瘀点。脉证合参，证属血瘀气滞，治当活血化瘀，行气止痛。方用：桃仁9 g，红花9 g，当归12 g，蜈蚣2条，生地20 g，川芎20 g，桔梗6 g，赤芍10 g，牛膝10 g，枳壳6 g，柴胡3 g，甘草3 g。服7剂后，头痛症状明显缓解，恶心、眼眶胀痛、视力模糊、羞明畏光、胸闷心悸等不适症状基本消失，原方去蜈蚣、桔梗，再服10剂后，诸症消失，随访1年，未见复发。
3 讨论
偏头痛属于中医学“头风”、“偏头风”、“厥头痛”等范畴，因情绪波动，恼怒忧思，气郁伤肝，肝气失于疏泄，气逆上犯头部，或因头部外伤，使头部气血不能流畅，瘀血阻络所致气滞血瘀型为临床常见的证型。证见经久不愈，反复发作，痛如锥刺，兼有胸闷腹胀，两胁刺痛，苔薄，舌质暗或有瘀斑，脉弦或细涩。治当行气止痛，活血祛瘀通络为法。方中以桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀为主，祛除瘀血；辅以柴胡、枳壳、桔梗疏肝、开胸、行气，使气行则血行，加速瘀血之消散；配生地养阴清热，可使瘀去而不伤正，理气而不耗阴，寓有祛瘀不忘扶正之意；牛膝则通利血脉，引血下行；蜈蚣可通络止痛；甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，可使瘀血消散，气畅痛止；能够扩张毛细血管，加快血流速度，改善微循环，改善组织或器官的血液循环，具有明显的镇痛作用。故用此方治疗偏头痛，可取得较好的疗效。
作者单位： 730714 甘肃会宁，会宁县太平镇中心卫生院
（编辑：宋 青）