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近年来,采用米非司酮配伍米索前列醇终止10～18周的妊娠成果显著，从而减少了钳刮术带来的手术合并症。本文采用米非司酮与米索前列醇不同给药途径诱导流产，对其效果及副作用进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2005年12月我院对孕10～18周要求终止妊娠的健康妇女120例采用药物流产。经妇科检查、B超测双顶径估计胎龄后收入院。用药前测定血常规、肝、肾功能，心电图均正常，无服药禁忌证者行药物流产。
1.2 用药方法 A组：口服米非司酮及米索前列醇组（60例），早7时服米非司酮50 mg，晚7时服25 mg，共2日，第3日早7时口服米索前列醇400 μg，以后隔3 h服1次，最多服4次。B组：米非司酮口服及米索前列醇阴道放药组（60例），米非司酮口服同A组，第3日7时常规消毒外阴、阴道后将米索前列醇300 μg放入后穹隆，如无效，3 h后再放300 μg，最多放4次。如以上两种方法未使宫口扩张或4次未分娩视为引产失败。
1.3 引产时间计算 A、B组均从给米索前列醇开始到胎儿娩出计时。
1.4 随访 出院后两周门诊随访，大部分患者出院后8周电话随访，随访内容包括：流产后出血天数，月经恢复时间。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 米索前列醇两种给药途径的结果比较 见表1。
表1 两种给药途径结果对比 略
从表1可见A、B组胎盘、胎膜残留率比较差异无显著性，P＞0.05，两组流产成功率差异无显著性，P＞0.05，两组流产时间差异有显著性，P＜0.01。引产后观察2 h出血量，两组病例均少于200 ml，引产后出血天数10～15天，月经恢复为流产后30～35天。
2.2 不良反应 口服米索前列醇组有10例发热（T 38 ℃），15例呕吐，11例腹泻；阴道放药组2例发热，2例腹泻，两组均无药物过敏者、羊水栓塞、感染等并发症。
3 讨论
米索前列醇给药途径、时间、剂量：有学者报道（1994）米索前列醇的半衰期为26.9 min，3 h后在血中基本测不到药物活性代谢产物。为保持药物的连续作用，每3 h给药一次较为合理。应用米索前列醇序贯给药，口服组一次400 μg，阴道上药组一次300 μg，观察其效果发现，虽然阴道上药剂量小，但药物距靶器官近，阴道吸收药物迅速，阴道上药组比口服组平均流产时间缩短3 h，平均用药量减少428 μg，平均给药次数少1.2次。因此，在两组引产成功率相近的情况下，选择一种用药量小、副作用少的引产方法更有利于患者。米索前列醇300 μg阴道小量序贯给药的引产方法是十分有效的、安全的，适于妊娠10～18周的中期引产。
作者单位： 028400 内蒙古通辽,通辽市开鲁县妇幼保健所
（编辑：卫 东）