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1 病例介绍
患者，女，36岁，于2006年5月20日以全身水肿、嗜睡、食欲减退1个月为主诉就诊。既往体健。体格检查：体温36 ℃，心率62次/min，呼吸18次/min，血压100/70 mmHg，全身非凹陷性水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质软，无震颤、无杂音。实验室检查：三碘甲状腺原氨酸FT3 1.24 pmol/L（参考正常值：3.67～10.43 pmol/L），甲状腺素FT4 5.36 pmol/L（参考正常值：11.2～20.1 pmol/L），促甲状腺激素TSH 12.8 μIU/L（参考正常值： 0.34～5.6 μIU/L）甲状腺球蛋白抗体TGA升高，抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOA升高。确诊为原发性甲状腺功能减退症。经用甲状腺激素口服后上述症状消失,后一直用优甲乐维持治疗。
患者的母亲，60岁，自2001年起陆续出现四肢远端麻木、四肢自发性疼痛、头晕、怕冷、嗜睡1年，诊断为原发性甲状腺功能减退症。
患者的妹妹，32岁，自2005年起出现全身水肿以面部明显、记忆力减退、心率慢（44～52次/min）半年。两人经查均为T3、T4降低，TSH升高，以及TGA、TPOA升高，诊断为原发性甲状腺功能减退症，用甲状腺激素治疗后症状消失。二人发病前均体健。
2 讨论
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征［1］。根据病变部位分类：由于甲状腺腺体本身病变引起的甲状腺功能减退症为原发性甲状腺功能减退症；由于垂体疾病引起的TSH分泌减少，称为继发性甲状腺功能减退症；由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称为三发性甲状腺功能减退症；由于甲状腺激素在外周组织发挥缺陷，称为甲状腺激素抵抗综合征。
上述3例患者均为甲状腺激素水平降低，而促甲状腺激素水平升高，又有甲状腺自身抗体阳性，故诊断为原发性甲状腺功能减退症。成人原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎有一定的遗传倾向。本文报告一家3例先后患甲状腺功能减退症，尚属少见，临床上应注意甲状腺功能减退症的遗传史。
［参考文献］
1 叶任高，陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
作者单位： 466000 河南周口，周口卫生学校
（编辑：林剑雷）