阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效比较

【摘要】  目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 按照CCMD-3诊断标准选择110例住院精神分裂症患者，并随机分为阿立哌唑组（58例）及氟哌啶醇组（52例）分别进行治疗。疗程为8周。结果 在治疗第8周末，两组的显效率分别为74.48%及68.42%（P＞0.05）；两组的PANSS总分的减分率分别为69.6%及66.5%（P＞0.05）；两组治疗前后的PANSS总分及各分量表分同组比较差异有非常显著性（P＜0.01），两组间比较除治疗末PANSS的阴性症状分阿立哌唑组较低，且差异有非常显著性（P＜0.01）外，其他差异均无显著性（P＞0.05）。其次，阿立哌唑组不良反应为焦虑、头痛、失眠、胃肠道反应等，未发现有明显的体重增加、嗜睡、锥体外系反应。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的阳性及阴性症状有较好疗效，不良反应较微，安全性良好。

【关键词】  阿立哌唑；氟哌啶醇；精神分裂症

      据文献报道［1］，阿立哌唑（aripiprazole）对精神分裂症的阳性、阴性症状及认知功能损害有较好的疗效，其不良反应少而轻，患者易于接受。因此，笔者采用氟哌啶醇治疗与其对照，以验证上述结论，并报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选择我院2005年4～12月住院的精神分裂症患者110例；诊断均符合CCMD-3中的相应标准；阳性和阴性症状量表（PANSS）≥60分；排除严重躯体疾病，妊娠期、哺乳期妇女以及药物过敏或药物依赖者。随机分为阿立哌唑组及氟哌啶醇组。阿立哌唑组58例，其中男31例，女27例；年龄19～61岁，平均（42±21）岁；病程为（24±32）个月。对照组52例，其中男29例，女23例；年龄20～60岁，平均（41±20）岁；病程为（25±34）个月。两组在性别、年龄、病期、疾病严重程度及治疗前PANSS量表评分方面比较，差异无显著性（P＞0.05）。

    1.2 方法 阿立哌唑初始剂量为10 mg/d，据病情和药物反应在治疗的第1～2周内逐步加至20～30 mg/d；氟哌啶醇初始剂量为4 mg/d，在治疗的第1～2周内逐步加至20～40 mg/d。疗程为8周。抗精神病药物的清洗期为1周。必要时可加用苯二氮艹 卓类药及普萘洛尔对症处理。于治疗前及治疗第2、4、6及8周末分别进行血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图检查，同时采用PANSS、CGI及TESS分别评定疗效和药物不良反应。临床疗效以PANSS的总分减分率≤25%为无效或恶化、25%～49%为好转或进步、50%～74%为显著进步、≥75%为痊愈。

    2 结果

    2.1 临床疗效 阿立哌唑组痊愈27例（46.55%）、显著进步17例（29.31%）、进步8例（13.79%）及无效6例（10.34%），显效率为75.86%、有效率为89.65%。对照组分别为22例（42.30%）、16例（30.76%）、7例（13.46%）及7例（13.46%），显效率为73.06%、有效率为86.52%。两组间痊愈率、显效率及有效率比较差异无显著性（P＞0.05），同组治疗前后比较，P＜0.01；两组间比较，P＜0.01。

    2.2 两组治疗前后各项指标比较 PANSS的总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理症状分组间相应项比较均差异无显著性（P＞0.05）；两组在治疗后的第2周末开始，上述各项量表分均开始显著下降，并直至疗程结束，且与疗前同组相应项比较差异均有非常显著性（P＜0.01），其次，PANSS的阴性症状评分在治疗第6、8周末，阿立哌唑组较氟哌啶醇组下降更明显，且差异均有非常显著性（P＜0.01），但其他分量表评分两组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。再者，两组的PANSS总分在治疗第2周末的减分率分别为31.2%及31.6%，疗程结束时分别为69.6%及66.5%。

    2.3 两组的CGI-SI评分比较 两组治疗前的CGI-SI评分分别为（4.86±1.51）分及（4.94±1.47）分，而治疗后分别为（2.15±1.27）分及（2.21±1.18）分。两组治疗前后同组比较分值下降明显，且差异有非常显著性（P＜0.01），而两组间比较差异无显著性（P＞0.05）。

    2.4 不良反应 阿立哌唑主要有焦虑6例、头痛4例、失眠3例、胃肠道反应2例、嗜睡2例，但均较轻，一般不需处理。而氟哌啶醇主要有肌张力增高27例、静坐不能22例、震颤18例、嗜睡12例、心率增快及心电图改变11例、头晕8例。两组比较则以氟哌啶醇组的不良反应较重。

    3 讨论

    从本文结果看，阿立哌唑与氟哌啶醇的临床显效率分别达75.86%及73.06%。疗程结束时两组PANSS的总分减分率分别为69.6%及66.5%；而且两组的阳性症状分、阴性症状分及一般病理症状分亦有明显下降（P＜0.01）。另外，在两组治疗的第6、8周末，阴性症状量表分以阿立哌唑组较氟哌啶醇组的分值下降更明显（P＜0.01）。上述提示，阿立哌唑对精神分裂症的阳性、阴性症状有较好的治疗效果，尤以阴性症状显著，这与有关报道一致［2］。

    有报道［3］称阿立哌唑的不良反应少而轻，主要表现为头痛、焦虑、失眠、胃肠道反应、头晕、嗜睡等，对体重影响小，不易发生锥体外系反应等，本文结果亦与其相似。

【参考文献】
  1 张鸿燕，马弘.阿立哌唑.中国新药杂志，2003，12（10）:868-869.

2 张璞，李中东，焦正.第二代非典型抗精神病药-阿立哌唑.中国药学杂志，2005，40（3）:238-240.

3 张光勇，王玉秀，刘从敏.阿立哌唑治疗精神分裂症病人的疗效观察.四川精神卫生，2005，18（3）:150-151.

作者单位：154007 黑龙江佳木斯，佳木斯市精神疾病防治院