点击显示 收起
我州地处高海拔区，平均海拔约3700 m，气候干燥、寒冷。由于地理环境条件恶劣，各种疾病在护理中存在许多特点。笔者在长期的护理工作中体会到，氧疗虽说是一种辅助治疗，但很多疾病在治疗过程中，合理的氧疗确是一项行之有效的治疗措施。给氧浓度是否得当，会对疾病的急救、转归、恢复有很大的影响。现将几点体会介绍如下。
1 急性高原反应
多数人由内地进入我地，即出现头痛、头晕、呼吸、心跳加快，重者出现恶心、胸闷、口唇发绀、面部水肿等一系列高原缺氧症状。若不及时治疗，即会出现高原肺水肿、高原脑水肿以至昏迷。故对高原反应的患者除给予对症治疗外，并给予间断低流量氧气吸入（2～2.5 L/min），1周左右，至患者上述症状减轻为止。
2 急性高原肺水肿
少数患者由内地进入我地即出现剧烈头痛、胸闷、胸痛、极度呼吸困难、烦躁、冷汗、咳大量粉红色泡沫痰、反应迟钝、昏睡，以至发生昏迷。高原肺水肿的主要病理特征为肺泡的广泛性水肿，动脉和小动脉床扩张及毛细血管充血，血管壁通透性增高。大量血浆漏入肺泡，使气体交换严重障碍。由此引起严重缺氧，促使肺水肿形成。高原肺水肿发病急，病情重，若不及时抢救常危及生命。近几年我院每年收治数十例此类患者。在救治过程中，体会到正确氧疗非常重要。除给予强心、镇静、平喘、利尿等药物治疗外把氧疗也作为一个特殊的治疗手段。方法是：给予高浓度氧气吸入（3～4 L/min）可使肺泡内压力升高，减少渗出，并在湿化瓶中加入95%酒精，降低肺泡内泡沫的表面张力，促使泡沫破裂，从而改善缺氧状况。持续吸氧至患者清醒后改为低流量间歇吸氧至症状减轻为止。
3 高原继发红细胞增多症
由于高原低氧环境，致使骨髓造血功能亢进，可引起红细胞和血红蛋白代偿性增多。红细胞一般在6.5×1012/L，血红蛋白190 g/L以上，红细胞比容增高，血黏度增加，从而发生全身各脏器血流缓慢，此病在高原地区发病率很高。我院治疗此类患者，除给予低分子右旋糖酐等药物治疗外，并给予吸氧。每日间歇吸氧2～3次，每次1～1.5 h，流量（1.5～2 L/min），给氧疗后症状减轻。
4 慢性肺源性心脏病和肺气肿
在我区发病率很高。慢性肺源性心脏病患者给氧时，应给予低流量持续吸氧。不宜用大浓度氧气吸入。因肺心病初期以缺氧为主。长期缺氧导致二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，此时给予纯氧吸入，则缺氧刺激突然解除，呼吸中枢的兴奋性降低，二氧化碳潴留加重，一般应用1～1.5 L/min流量。
肺气肿患者应间歇吸氧，吸氧1 h，停用30 min，氧的浓度应逐渐增大。
保持病室的温度、湿度，高原地区空气干燥寒冷，室内应经常洒水以保持湿度，冬季湿化瓶中常换温水为宜。
高原地区氧疗有其突出的特点，氧疗是一项重要而又细致的护理工作。要求护士不但要有高度的责任感，而且还必须具备熟练的业务水平、合理的氧疗，才能保证氧疗达到应有的效果。
作者单位：814000 青海果洛，果洛州人民医院