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希恩综合征是由Sheehan命名的一种垂体功能低下的疾病，主要由于产后大出血与休克，造成垂体前叶血液供应不足，发生急性坏死。轻症及能及时治疗者功能可以恢复，重者除垂体性腺轴功能丧失外，还可出现甲状腺、肾上腺功能不足等全垂体功能低下的表现，对外源性GnRH缺乏应有的反应。沧州市妇幼保健院自1999年8月～2005年11月用胎盘治疗希恩综合征13例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄26～39岁，病程最短的2年，最长的7年。均有产时或产后大出血、休克病史，临床表现为：闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落、生殖器萎缩等症状。其中8例实验室检查：LH、FSH、E2、PRL、T3、T4均明显低于正常。
1.2 治疗方法 选用新鲜胎盘，将子面大血管剪开，反复冲洗晒干，火炉上烘干研碎装入胶囊，每个胶囊含5 g左右，每日3次，每次5粒，6个月为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：症状完全消失并恢复正常月经；显效：症状明显减轻，月经不规律。
2.2 治疗结果 痊愈6例，占46%；显效7例，占54%。
3 典型病例
患者，28岁，5年前足月分娩时因胎盘早剥大出血，量约3000 ml左右。产后无泌乳，面色苍白，水肿，畏寒，性欲减退，持续闭经。实验室检查：LH、FSH、E2、PRL、T3、T4均明显低于正常。诊断：希恩综合征。应用己烯雌酚及安宫黄体酮正规人工周期治疗，并服用中药。用药3个月效果不明显，改用胎盘治疗。服用胎盘胶囊5粒，每日3次，3个月后症状减轻，服用6个月后首次月经来潮，但不规律，继续应用至1年，月经规律。自觉症状消失。月经规律3个月后妊娠，因惧怕再次出血而行人工流产。
4 讨论
正常情况下垂体前叶分泌多种激素。妊娠期垂体增大约非孕时3倍，需氧量增加，对缺氧特别敏感。当分娩时大出血、休克、全身衰竭，垂体前叶血流量锐减，垂体缺血缺氧极易发生坏死，而继发其功能减退导致垂体前叶分泌的多种激素减少或消失［1］。
现代医学研究证实胎盘中含有多种抗体及蛋白质、钙、维生素、免疫因子、激素等。所含激素主要有：促性腺激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素。绒毛膜促性腺激素，雌、孕激素。这样服用胎盘优于单服一种或两种的激素的治疗，为理想的激素替代品［1］。
从中医学讲希恩综合征属于中医产后气血两虚，肾气亏损的辨证范围。气血虚极、肾气亏耗是希恩综合征的病理实质［2］。而胎盘在中医中药中具有较强的补益功效：补气、养血、益精、性温。对于肾气不足、精血哀少、气血亏虚、身体虚弱等效果显著。尤其是对妇女气血不足、不孕、乳少等症效果更佳［3］。
希恩综合征突出表现为肾阳虚，胎盘有较强的助阳作用，补肝肾，益精血，且药力缓和，性温干燥，故可作为久服补益之剂，为治疗希恩综合征的理想药物。
【参考文献】
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海：上海科学技术出版社，1981，72-73.
2 北京中医医院.刘奉五妇科经验.北京：人民卫生出版社，1982，129-130.
3 凌一揆.中药学.上海：上海科学技术出版社，1984，228.
作者单位：061000 河北沧州,沧州市妇幼保健院