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我院于2006年4～7月收治2例特殊的癔症患者，现将其病历资料报告分析如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，43岁，间断性发作长时间嗜睡10年余。患者自述10年前无明显诱因出现嗜睡，呼之不应，对刺痛不敏感，伴随牙关紧闭，双拳紧握，躯体扭动旋转，无抽搐、口吐白沫、眼球上翻等症状，就诊于当地县医院，未查清病因，并未进行任何诊治，4 h后患者清醒，清醒后除感到疲惫外无其他不适。10多年间，患者间歇性发作上述症状，嗜睡时间最长熟睡3天，最短数小时，不进食水。此后就诊于西安第四军医大学，多次行CT扫描、脑电图及ECT检查，未发现任何器质性疾病。
例2，患者，女，23岁，3年前不明原因间歇性发生嗜睡，呼之不应，对刺痛不敏感，伴随双拳紧握，四肢厥冷，无抽搐、口吐白沫、眼球上翻等症状，3年来，发作时间最长6 h，最短2 h。每次发作前无任何先兆症状，清醒后除感到疲乏外无其他不适症状。先后就诊于上海、北京多家大医院，行CT扫描、脑电图等检查，均未发现器质性疾病。
2 讨论
癔症，也称歇斯底里，是hysteria的译音。是神经官能症中的一种类型，是一种青年女性常见的精神障碍，常因精神刺激或情绪受挫而发病，表现为一系列精神的、神经的、躯体的症状，但没有任何器质性病变［1］。有明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起而短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。癔症的临床表现为精神症状和躯体症状两大类。
精神症状型的癔症，表现为兴奋躁动、哭笑无常等精神症状。如有的患者唱山歌哼小调，或模仿已死的人口吻讲话；有的则出现痴呆、幼稚等表现。
躯体症状型的癔症，其症状是以抽搐和昏厥为主。患者抽搐时手足乱动，大口喘气，面色潮红；昏厥时不言不语，四肢强直。癔症性瘫痪者也属于躯体型癔症，患者既无神经系统损害的体征，又与神经解剖分布不相称。
此2例患者均以嗜睡为主，同时伴有双拳紧握、躯体转动等症状，结合上述，属于躯体症状型癔症。
癔症病因主要是心理因素及遗传，但性格如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等，具有癔症性格特点的人是癔症的易患人群。癔症治疗以心理治疗为主。对癔症的心理治疗须在医生指导下进行。由于癔症患者受暗示性高，在心理治疗时多采用暗示疗法。治疗过程中，首先应取得患者对医生的信任，建立良好的医患关系，耐心聆听患者的陈述和发泄。治疗者通过指导、解释和保护，使患者对所患疾病有一个正确认识，消除对疾病的误解和不必要的紧张、恐惧，树立战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗。除了心理治疗外，安排好患者的生活，保证充分的睡眠、休息，建立良好的人际关系和安静的生活环境，避免过分强烈的刺激，对癔症的治疗同样重要。
现代化社会紧张而又激烈的竞争，给人们带来了无形压力，致使人们感到精神紧张；工作的繁重又使人内心着急，从而在性格方面无疑有所不适，烦躁，郁闷，导致有意或无意的生气；此病一旦发作，如果患者不能及时地得到根本性的治疗，患者心理负担日益增加，认为得了怪病、绝症等，思想上形成一层阴影，更增加了发病的几率。
【参考文献】
1 戴自英.实用内科学，第9版.北京：人民卫生出版社，1993，2161-2162.
作者单位：735018 甘肃酒泉,解放军95861部队后勤部医院