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【关键词】 AVE-763尿沉渣分析仪
目前全自动尿沉渣分析仪主要有两种类型：一是应用流式细胞计数和血细胞分析仪原理的Sysmex UF-100型尿沉渣分析仪，该仪器是根据被测物的电阻，对光的散射率的变化，结合荧光染色等技术，间接分析尿中的有形成分。二是由美国遥感图像技术公司于1988年所研制的高速摄影机式的影像式尿沉渣自动分析仪。西安唐城医院于2005年9月引进AVE-763尿沉渣分析仪，其检测原理为影像式。现就其特性做出评价。
1 仪器的检测原理
由程序控制自动送样装置将样品送入指导取样点，由取样臂配合进样泵将一定量的样品吸入流动计数池中，通过显微镜将镜下计数池中尿液有形成分放大，有主机控制摄像同步装置对分布视域内的样品摄取多幅图像，通过软件完成图像识别、数据接收、数据分析、数据综合等人工智能功能，根据图像处理结果形成尿液分析报告，显示打印各种图像。
2 仪器的检测特点
2.1 自动化程度高 是本仪器的最大特点之一。可自动送样、自动进样、自动吸样、自动清洗、自动识别（包括自动识别细胞和自动识别进样装置内有无样品）。减少了检测者与标本的接触机会，有效防止了感染和（或）污染。仪器待机时仪器灯泡自动熄灭，可延长灯泡寿命。
2.2 检测速度快 每小时可检测30个标本，阴性标本可在筛选完成后（一般进样后40 s左右）可直接进行下一个标本检测，加快检测速度。
2.3 成本低廉 该仪器为UF－100尿沉渣仪价格的一半，且平日操作维护几乎不用什么费用。
2.4 准确率高 较少受检验者主观因素影响。
2.5 样本用量少 可以在0.2～2 ml之间设置。可适用于标本量少者，如婴幼儿、少尿患者。
3 结果分析
3.1 准确性 对上皮细胞、红细胞、白细胞的自动识别率较高，结晶次之，而对管型、黏液丝、滴虫、真菌识别较差，需人工审核。
3.2 误判 对含杂质多，如结晶－非结晶型盐类多的标本，其出现假阳性的比例比较高。因标本杂质太多会导致图像模糊，难以辨认容易引起误判，一定要进行人工审核。另外，容易将皱缩的红细胞误判为结晶而又将部分结晶和真菌孢子误判为红细胞，这都需要人工审核。
3.3 干化与所采集的图像不符合 干化阳性镜检图像阴性，主要由于细胞溶解造成。干化阴性镜检图像阳性，这种情况较少见，对白细胞干化主要是检测白细胞酯酶，而淋巴细胞或单核细胞却不含这种酶；对于红细胞我们至今碰到过15例镜检图像有完整的红细胞，而干化是阴性，这种情况原因不明。据有关资料报道其主要原因是尿中含有大量VC（>100 mg/L）。另外，当尿液标本弱阳性时（尿液中含有少量红细胞或白细胞），干化在大多数情况下都是阴性，而镜检可以看到少量的有形成分。遇到上述这些情况一定要复查。
4 局限性
尿中的有形成分往往受尿的比重（渗透压）、pH、尿的留置时间以及病理情况的影响而呈现很大的变化。有时单纯用肉眼判断也难以辨认，必须用其他方法如将尿液低渗处理或加入溶血剂等辅助方法加以鉴别。
尿液中的有形成分受多种因素的影响，其沉降率不一样，在较短的时间内不能完全沉淀，因此会使部分细胞拍摄不完整或模糊，而当沉淀完全时，其时间较长，会降低检测速度。
大多数尿液标本不离心，会使其弱阳性标本检出率下降，但同时笔者认为，离心同样会使细胞破坏检出率下降，影响其检测结果的准确性。
作者单位：710016 陕西西安,西安唐城医院