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【关键词】 加替沙星
加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物的活性，其R-和S-对映体抗菌活性相同。已经广泛应用于治疗敏感菌株引起的多系统感染性疾病。较常见的不良反应为变态反应、寒战、高热、心血管系统如高血压、心悸，消化系统不良反应较多，如呕吐、食欲不振、胃炎及胃肠胀气等，还会引起代谢与营养系统、骨骼肌肉系统、神经系统、呼吸系统、特殊感官等的不良反应，但其引起低血糖甚至昏迷的不良反应少见，现报告3例。
1 病历摘要
例1，女，36岁，因“尿频、尿急、尿痛2天”就诊。尿常规示RBC（+++）。脓细胞4～6个/HP。双肾输尿管B超无异常。诊断为泌尿系感染。给予NS 250 ml+加替沙星0.4 g静脉滴注，约5 min后病人感觉心慌、出汗，未在意，继续滴注，患者突然出现意识不清，面色苍白，呼之不应，血压测不出，全身大汗，考虑为低血糖昏迷，测血糖为1.4 mmol/L，给予25%GS 40 ml静脉推注，吸氧，10%GS 500 ml快速静脉滴注，约5～6 min后病人清醒，血压100/60 mmHg。
例2，男，54岁，因呕吐、腹泻1天就诊，有不洁饮食史，血常规示WBC 12.9×109/L，GR 85.4%，诊断为急性胃肠炎，给予NS 250 ml+加替沙星0.4 g静脉滴注，约3 min后病人突然意识不清，呼之不应，血压测不清，心率126次/min，测血糖为1.9 mmol/L，考虑为低血糖昏迷，立即给予25%GS 40 ml静脉推注，后给予10%GS 500 ml静脉滴注，约10 min后患者清醒。
例3，女，76岁，因咳嗽、咳痰喘息1周就诊。既往有慢性支气管炎病史。因其对青霉素类、头孢类均过敏，给予NS 250 ml+加替沙星0.4 g静脉滴注，5% GS 250 ml+二羟丙茶碱0.5 g静脉滴注，约20 min后病人感胸闷加重、呼吸急促，给予吸氧后仍未缓解，后突然面色苍白、大汗淋漓、继而昏迷，急查血糖为1.1 mmol/L，紧急给予25% GS 40 ml静脉推注，10% GS 500 ml静脉滴注，仍未清醒，后送入ICU继续抢救10余小时后清醒。
2 讨论
加替沙星以其抗菌谱广、疗效确切，广泛地应用于临床，然而其不良反应也逐渐突出。其引起的低血糖反应考虑与机体的代谢和营养系统有关，具体机制尚不明确。低血糖昏迷以发病迅速、进展极快、后果严重为鲜明特点，如果不能及时诊断、果断处理，极易危及患者的生命安全，因此，应引起临床医生的高度重视。
作者单位：266012 山东青岛，青岛市市北区医院内科