点击显示 收起
【关键词】 林霉素 血性膀胱炎
1 病历摘要
患者，女，43岁，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛5天，症状加重伴头痛，乏力2天。无发热、无胸痛、气促，无咯血。于2007年7月15日来我院急诊科就诊。患者自患病以来未服用过任何药物或特殊药物。既往健康，无药物过敏史和遗传性疾病家族史。体格检查：体温37.3 ℃，脉搏83次/min，呼吸20次/min，血压110/75 mm Hg（10 mm Hg≈1.33 kPa），神志清晰，呼吸平稳。咽喉稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率83次/min，节律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血常规示血红蛋白136 g/L,红细胞4.7×1012/L，白细胞11.5×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血小板115×109/L,尿粪常规正常。X线胸片显示双肺纹理清晰，未见异常阴影。诊断为上呼吸道感染。给予利巴韦林0.5 g加入生理盐水250 ml，维生素C 1g加入生理盐水150 ml及注射用盐酸克林霉素1.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，当输注完盐酸克林霉素5 min后，患者自觉出现下腹部隐痛，并排出鲜红色血尿，共4次，每次量约150～300 ml。无发热，无腹胀，无尿频、尿急、尿痛。查尿常规示隐血阳性，腹部B超示膀胱区有少量血块,排除结石及肿瘤所致出血。考虑为盐酸克林霉素致出血性膀胱炎，立即停止输液并予抗纤0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，随后再予以5%碳酸氢钠250 ml及甲哨唑200 ml静滴。静脉滴注2天后，下腹隐痛，血尿消失，患者痊愈。
2 讨论
克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，本例患者静脉滴注完克林霉素5 min后出现下腹隐痛，排鲜红色血尿致出血性膀胱炎，临床上较少见。其不良反应多见于胃肠道反应如恶心、呕吐，腹痛、腹泻［1］。肌肉注射后，在注射部位可出现局部轻微疼痛，长期静脉滴注出现静脉炎。过敏反应［2］：药物性皮疹。少数病人可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸。极少数病人可产生伪膜性肠炎,但对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞增多，血小板减少，一般为轻微，为一过性。目前其原因未明，可能与含有杂质、微粒有关。由此提示，在用药过程中严密观察病情，以防不测。
【参考文献】
1 陈钟英，刘天培，杨玉.临床药理手册，笫3版.上海：上海科学技术出版社，1995,52-53.
2 徐叔云.临床药理学，笫2版.北京：人民卫生出版社，2002,359.
（编辑：杨 熠）
作者单位：527200 广东罗定，罗定市人民医院急诊科