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【摘要】 目的 全身治疗与局部治疗联合应用，可以达到有效治疗老年阴道炎的目的。方法 通过补充雌激素全身治疗，改善症状；应用醋酸、抗生素及雌激素阴道冲洗局部治疗。结果 停药治疗1个月后复查，100例患者，痊愈92例，好转8例。结论 通过全身治疗与局部治疗联合应用，可以达到有效治疗老年性阴道炎的目的。
【关键词】 老年性阴道炎；全身治疗；局部治疗
老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。笔者临床治疗100例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年收治的确定诊断为老年性阴道炎患者100例。其中自然绝经妇女86例，闭经时间较长的中年妇女14例。
1.2 临床表现 主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围黏膜，常出现尿频、尿痛。
1.3 诊断 根据发病年龄、病史，结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹隆及宫颈最明显。阴道黏膜剥脱后可形成溃疡。
1.4 方法 抑制细菌繁殖生长，改善泌尿系统症状及阴道抗菌功能。
1.4.1 全身用药 补充雌激素改善症状。尼尔雌醇1 mg（1次/周）或每2周2 mg，共2～3周。
1.4.2 局部用药 0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次，阴道冲洗后应用甲硝唑200 mg或环丙沙星100 mg加己烯雌酚0.5 mg放于阴道深部。每天1次，7～10天为1个疗程，间隔1个月后重复用药。
1.5 疗效标准 痊愈：阴道分泌物明显减少，自觉症状消失，窥阴器检查阴道黏膜无充血及出血点或溃疡；好转：偶有外阴部瘙痒及灼热感。
1.6 结果 停止治疗1个月后复查，痊愈92例，好转8例。
2 体会
尼尔雌醇是雌三醇衍生物，在体内以雌三醇形式存在，血浆半衰期约20 h，主要作用于阴道，对子宫内膜影响较弱，有效时间长。老年妇女绝大多数卵巢功能已完全消失，雌二醇的水平极低［1］，雌激素皆由外周血内的雄烯二酮转化而来，由于全身组织萎缩与老化，特别是性器官，老年性阴道炎患病率高，导致性交困难、尿路感染、尿失禁等，严重者发生阴道闭锁。老年性阴道炎传统上多采用局部用药，加用尼尔雌醇全身用药可明显改善泌尿系统微缩引起的尿频、尿失禁等排尿障碍，同时对更年期的潮热、骨质疏松、脂质代谢或冠心病均起一定的防治作用。绝经期妇女由于雌激素水平低，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，故用0.5％醋酸液冲洗阴道，加用甲硝唑局部用药增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。
【参考文献】
1 薛敏，林秋华.实用妇科内分泌诊疗手册.北京：人民卫生出版社，2001，1.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市建华区卜奎社区卫生服务中心