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【摘要】 目的 探讨利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 按照CCMD-3诊断标准选择72例住院精神分裂症患者，并随机分为利培酮组（36例）及氯丙嗪组（36例），分别进行治疗。疗程为8周。结果 在治疗第8周末，两组的显效率分别为78%及72%（P＞0.05）；利培酮组不良反应为失眠、嗜睡、轻微锥体外系反应等。结论 利培酮治疗精神分裂症的阳性及阴性症状有较好疗效，不良反应较轻，安全性良好。
【关键词】 利培酮;氯丙嗪;精神分裂症;疗效比较
本文采用利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症，并比较其疗效及不良反应。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1月～2005年12月佳木斯市精神病人福利院住院患者共72例，所有病例均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；治疗前简明精神症状量表（BPRS）20项，评分≥40分；排除心脑血管疾病及严重躯体疾病［1］。按入院顺序随机分为：利培酮组36例，其中男19例，女17例，平均年龄为（34.62±13.16）岁，首次发病15例，复发21例，总病程（46.48±25.72）个月，本次病期（7.6±3.2）周。氯丙嗪组36例，其中男18例，女18例，平均年龄为（33.51±11.82）岁，首次发病20例，复发16例，总病程为（35.68±32.64）个月，本次病期为（8.2±5.3）周。疗程8周。两组上述资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法 利培酮组首次剂量从1 mg/d开始，第3天加至2 mg/d，第10天后视病情增至5 mg/d，一般为3～4 mg/d，平均为（2.27±0.72）mg/d。氯丙嗪组首次剂量从50mg，1次/d开始，一般为200～400 mg/d，平均为（225±100）mg/d。疗效采用临床四级评定法，于治疗前、治疗后第2、4及8周末以BPRS评定疗效，即BPRS减分率≥75%为痊愈，＜75%为显进，＜50%为进步，＜25%为无效。用TESS评定不良反应。
2 结果
2.1 两组BPRS评分结果 两组自第2周开始BPRS评分逐渐下降，但两组无显著性差异（P＞0.05）；两组组内比较有非常显著差异（P＜0.01）。
2.2 两组临床疗效比较 利培酮组显效率（痊愈+显进）为28例（78%），有效率（痊愈+显进+进步）为33例（92%）。氯丙嗪组分别为26例（72%），30例（83%）。两组的显效率及有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 不良反应 利培酮组有失眠8例、嗜睡3例、恶心呕吐4例、便秘2例、泌乳1例、锥体外系反应7例、心动过速4例、口干3例。氯丙嗪组有失眠2例、嗜睡7例、恶心呕吐2例、便秘3例、锥体外系反应19例、口干5例。两组锥体外系反应差异有统计学意义（P＜0.05），其他差异无统计学意义（P＞0.05）。心电图、血常规、肝功能检查治疗前后未见明显异常。
3 讨论
本文发现，利培酮和氯丙嗪的疗效相当，但氯丙嗪不良反应较多、较重，特别是锥体外系反应明显。利培酮也可出现较多的锥体外系反应且与剂量呈正相关，符合以往报道［2］。说明利培酮治疗精神分裂症安全有效，患者对药物的依从性较好。
【参考文献】
1 王刚,蔡焯基,王力芳,等.利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的研究.中华精神科杂志,2004,37（2）:88-91.
2 章华,刘忠纯,王高华.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症疗效及安全性的比较.中华精神科杂志,2004,37（1）:26-39.
作者单位：154007 黑龙江佳木斯,佳木斯市精神病人福利院