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【关键词】 杀虫剂；中毒
1 病历摘要
患者，女，42岁。于1998年7月10日晚6时，在自家卧室内因驱杀蚊蝇将门窗关闭，喷雾克星杀虫剂约200 ml，晚9时回家中入睡。在睡眠中出现轻度胸闷气短，自以为是夏季居室内闷热所致，并未在意，继续入睡。清晨，由于头痛、胸闷气短、喉部发紧、呼吸困难加重而憋醒，周身无力，瘫软在床上，失去自主能力，欲喊无声，此时被人发觉紧急抬送我院抢救。入院检查：体温36.5 ℃，脉搏130次/min，血压120/74 mm Hg,神志清楚，发声困难，颜面口唇轻度紫绀，颈软，气管居中，胸廓无畸形。听诊：双肺呼吸音粗糙，布满哮鸣音。心率130次／min，无杂音。腹部无异常，肌张力对称，腱反射正常，病理反射未引出。临床诊断：急性杀虫剂中毒，合并喉头水肿。抢救过程：立即高流量吸氧，25%葡萄糖注射液20 ml加入地塞米松20 mg静注，25%葡萄糖注射液20 ml加入氨茶碱0.25 g静注。然后给予5%葡萄糖注射液500 ml加入尼可刹米1.125 g，山梗茶碱9 mg静点，同时给予5%碳酸氢钠100 ml静注，20%甘露醇注射液250 ml静注。通过上述治疗症状缓解，能正常发音，但仍感头痛，周身无力，继续给予抗炎、补液等对症治疗。于1998年7月11日下午4∶00再次出现胸闷气短，呼吸困难，声音嘶哑，并伴有周身肌肉震颤等症状。立即吸氧，给予抗过敏、解痉、纠酸等对症治疗，约30 min后病情缓解。继续观察治疗2天，上述症状未再复发，治愈出院。
2 讨论
克星杀虫剂是用于驱杀蚊蝇的药物，商标注明对人畜无害，该患者曾使用过并未发生任何不良反应。但本次可能使用剂量过多，导致有限的空间内药物浓度含量过多，又由于门窗紧闭阻碍了空气流通及药物的散发。在这种环境中反复呼吸着药物浓度含量较高的空气，从而导致以呼吸系统平滑肌痉挛及喉头水肿等为主要表现的一系列病理反应。目前对于这种新产品的化学成分及致病机制尚不清楚，故应提醒用户在使用过程中不要过大剂量，在喷雾后达到了驱杀蚊蝇效果时，应将门窗打开使室内空气得到有效的流通，降低药物的浓度含量，以确保人身安全。
作者单位：164155 黑龙江五大连池，五大连池工人疗养院