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【关键词】 清燥救肺汤；单纯性；老年；皮肤瘙痒症
我科于2005年10月～2006年10月，根据中医辨证施治，应用中药清燥救肺汤化裁治疗单纯性老年皮肤瘙痒症89例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 89例均排除内脏疾患所致瘙痒诊断，且都属全身性皮肤瘙痒，均在秋冬季节发病。其中，男78例，女11例。年龄最大85岁，最小59岁。病程最长11年，最短8个月。临床表现：躯干、四肢皮肤散在抓痕、血痂，重者延及头颈部；有34例患者，可见局部苔藓样变、湿疹样变。89例患者均瘙痒剧烈，夜间加重，多为阵发性。饮食、洗浴后瘙痒发作，除瘙痒外，尚有灼热、蚁行等感觉，患者均有口干渴饮、神疲乏力、舌红少津、苔薄白、脉细等气阴两虚之症；伴头晕、纳呆、便秘、夜寐不安等症。89例患者都曾用西药内外治疗，治疗效果不佳。
1.2 治疗方法 89例患者均使用清燥救肺汤化裁治疗。方药组成：党参30 g，胡麻仁15 g，杏仁15 g，冬桑叶15 g，炙杷叶15 g，生石膏30 g，麦冬30 g，阿胶30 g，制首乌15 g，生地15 g，甘草6 g。上药除阿胶外均加冷水浸泡半小时，煮沸25 min，取汁300 ml，温服，阿胶烊化分次服，纳呆、夜寐不安，加白术15 g，扁豆15 g，夜交藤15 g，枣仁15 g。
2 结果
痊愈：临床症状消失，皮肤无抓痕、血痂，58例；有效：症状明显好转，皮肤时有瘙痒，但逐日减轻，21例；无效：服用6剂后症状无改变，10例。
3 讨论
由于老年人皮脂分泌减少，加之饮食及生活习惯调理不当，近年单纯性老年皮肤瘙痒发病率增高，临床主要表现为阵发性瘙痒，夜间为重，难以遏止，患者往往连续地、强烈地搔抓至皮破流血，发生疼痛时方才住手。瘙痒时间短的只有数分钟，长的可达数小时，常因瘙痒而致失眠或夜寐不安。现代医学认为：老年人因皮肤腺体功能萎缩，皮肤干燥，粗糙，易泛发全身瘙痒。在治疗上，多采用全身疗法，主要为镇静止痒，选用各种抗组胺类和镇静药，但治疗效果多不甚满意，且不良反应大，停药后易复发。
祖国医学认为本病多由风湿热邪及血虚所引起，有虚实之分，虚者多由血虚所致。历代医家素有“诸痛为实，诸痒为虚”，“肺为娇脏，燥邪最易伤之”之说，血虚生风生燥，则肺主皮毛之功能失调，肌肤失养，遂发为本病。
清燥救肺汤出自《医门法律·伤燥门》，有清燥润肺之功，临床多用于治疗内科肺系疾病中燥邪伤肺、气阴两伤之重症。在皮肤病中运用本方化裁治疗单纯性老年瘙痒症，每亦奏效。方中桑叶宣肺燥，石膏清肺经热，麦冬润肺金之燥，宣中有清，清中有润，杏仁、枇杷叶利肺气，使肺气肃降有权，阿胶、胡麻仁润肺养阴，首乌、生地养血滋阴，使肺得濡润，人参、甘草益气和中，使肺金生脾土旺，肺气自旺。诸药相伍，燥邪得宣，气阴得复，则肺主皮毛的功能正常发挥，肌肤得以濡养，皮肤瘙痒自然消除。正如《外科大成·诸痒》中所说“……若风热内淫，血虚作痒者，当凉血润燥”。诸药合用相得益彰。
作者单位：438000 湖北黄冈，黄冈市中心医院