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现代科学已证实引起子宫疼痛的主要原因是前列腺素，随着人们生活质量的提高，随着无痛手术的广泛开展，无痛人工流产术也越来越被人们所接受，并逐渐趋向更安全而有效的镇痛方法。2003年12月至2005年12月通辽市开发区医院行无痛人工流产术192例，其中采用2%利多卡因5 ml/次有81例，采用仕泰栓0.4 g/次有81例，现将两种局部用药在人工流产术中的效果进行比较，见总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择来计划生育门诊要求行无痛人流的孕妇192例，年龄19～46岁，停经天数≤75天。采取随机抽样的方法，分为两组，利多卡因封闭组及仕泰栓外用组，两组产妇一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 封闭组：2%利多卡因5 ml在宫旁3、9点处分别局部注射，5 min后进行宫内手术操作。外用组：内蒙古集宁中药厂生产的仕泰栓0.4 g/枚肛肠给药，20 min后进行宫内手术操作，手术由专人负责。
1.3 疗效评价
1.3.1 镇痛 按手术情况分以下三种效果。显效：手术中6号宫颈扩张器通过无阻力，孕妇基本无感觉;有效：手术中6号宫颈扩张器通过略有阻力，孕妇略有不适感觉;无效：操作过程中，孕妇疼痛不安;或5号宫颈扩张器不能通过。
1.3.2 宫颈扩张程度 按手术情况分以下三种效果。(1)显效：手术中6号宫颈扩张器通过无阻力;(2)有效：手术中6号宫颈扩张器通过略有阻力;(3)无效：手术中5号宫颈扩张器不能通过需进一步扩张。
1.4 统计学处理 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组镇痛效果比较 封闭组与外用组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 表1 两组人流术镇痛效果比较注：封闭组无效1例为未婚最后采取药流，外用组1例无效为智商低下最后采取药流
2.2 术中血压、心率变化 封闭组血压下降6例(6.25%)，心率减慢8例(8.33%);外用组血压、心率无变化，两者差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 术中出血量 封闭组为(15.1±0.45)ml，外用组为(14.5±0.41)ml，经统计学处理，两组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 术后子宫收缩情况 两种麻醉方法对子宫收缩的影响差异无统计学意义(P>0.05)。
2.5 不良反应 封闭组：术后呕吐8例(8.33%);一过性耳聋、耳鸣、口唇麻木、视物不清11例(11.46%)。外用组：术后呕吐6例(6.25%)。
3 讨论
2%利多卡因镇常用于宫颈注射，以阻断周围神经末梢或神经干的冲动传导，产生一个局限性麻醉区。仕泰栓能阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧化酶的作用，抑制前列腺素的合成与释放，具有松弛宫颈、肛门括约肌的作用，用于早期人流、诊刮、清宫、上取环、宫腔镜、分娩、痛经等。
封闭组及外用组行无痛人工流产术的镇痛效果两组差异无统计学意义(P>0.05)[1]，主动止痛是非常必要的。术后疼痛是患者对损伤部位的反应，可以产生激素而加重机体的损伤;引起血压增高或降低，脉搏、呼吸加快，瞳孔扩大，出汗，患者的整个注意力集中于疼痛本身，导致活动受限及引起一些并发症。止痛可以减轻患者的疼痛程度，避免并发症的发生。
因此，主动止痛是非常必要的，也是医务工作者的重要责任。封闭组及外用组行无痛效果分析主动止痛的用药时间，一般在麻醉消失后疼痛刚开始时用药，从而避免了剧烈疼痛给患者带来的情绪、生理的不良变化。药物作用得到正常发挥，帮助患者度过了剧痛时间。因此，显示出优、良级的止痛效果，从而使患者能情绪稳定地配合术后活动，有利于术后身体的恢复。而被动止痛，则是在患者疼痛难忍时，由责任医务工作者被动用止痛药。此时，患者已经因剧烈疼痛，产生了情绪、生理及内分泌的变化，这些变化形成了恶性循环，加重了疼痛程度，使患者因惧怕疼痛而不敢活动，影响了身体的恢复。
通过临床观察发现，止痛作用效果与环境及患者自身因素(如性格、疼痛经历)等有关。多数患者应用止痛剂后，夜间止痛效果优于白天，说明止痛效果受环境因素的影响。通过两年多的临床观察，对术后疼痛采取主动止痛法，具有良好的止痛效果，促进了术后的康复。对宫颈的扩张作用两者差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面外用组优于封闭组属非侵入性操作，不良反应少、省钱、省事、安全性高、患者乐于接受。仕泰栓现已广泛应用于我院妇科无痛性宫内小手术[2]。
【参考文献】
1 杜鹃，王金风.两种止痛方法用于人工流产术的比较.生殖与避孕，1998，18(4)：249-250.
2 魏莹，于静，汪桂兰.局麻与静脉麻醉人工流产术的比较.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7)：447-448.
作者单位：028000 内蒙古，通辽市开发区医院