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【关键词】 高原;红细胞膜增多症;痛风
高原红细胞增多症(HACP)是高原地区一种常见、多发慢性疾病，随着海拔高度的升高，发病率也相应增加，多见于高原移居者，少数世居者亦可罹患[1]。此病可引起多发脏器的损伤，其中引起高尿酸血症，导致痛风者常见。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择本院2008—2010年的HACP患者46例，其中男34例，女12例;年龄35～50岁，平均42.5岁。
1.2 诊断标准
HAPC按照中华医学会第三次高原医学会议诊断标准[2]，男性：Hb>200g/L、RBC≥6.5×1012/L、HCG≥0.65;女性：Hb>190g/L、RBC≥6.0×1012/L、HCG≥0.60。高尿酸血症[3]：血尿酸>420μmol/L。女性比男性低约60μmol/L左右。
1.3 临床表现
46例均表现慢性缺氧病容，口唇、甲床中-重度发绀，均不同程度表现为高尿酸血症，血尿酸范围在450～670μmol/L之间。其中28例男性患者出现痛风，发病率60.9%，表现为跖趾关节红肿伴畸形13例，踝关节红肿无畸形10例，跖趾关节、踝关节均红肿但无畸形5例，女性无1例出现痛风表现。以上均排除了类风湿性关节炎、风湿性关节炎等其他关节疾病。
1.4 结果
HACP患者均合并不同程度的高尿酸血症，但引起痛风的均为男性患者，甚至引起关节畸形，出现功能障碍，而女性无1例发病。
2 讨论
HAPC是指人体长期在高原低氧环境下生活，由慢性低氧所引起的红细胞增生过度。临床表现红细胞、血红蛋白、红细胞压积增高，病理表现为各脏器及组织充血，血流淤滞及缺氧性损害。性别、年龄与本病发病有一定关系，男性多于女性，本病在青、壮年人中患病较多，老人及幼儿患病较少。HAPC是全身缺氧性疾病，缺氧可导致各脏器的功能异常及病理损害[4]。高尿酸血症是导致痛风发作的根本原因。在37℃时，血中尿酸饱和度为420μmol/L(7ml/dl)，如血尿酸长时间持续超过这个饱和点，则称为高尿酸血症。如发生组织或关节的急性炎症，则称为痛风。正常人每天产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态，此时血尿酸的值保持稳定[3]。如果尿酸生成过多或者尿酸排泄障碍，即可引起高尿酸血症，从而导致痛风。HAPC引起的痛风属于尿酸盐生成过多所致。
【参考文献】
1 吴天一.高原红细胞增多症诊断标准的研究.高原医学，1997,3:1
2 中华医学会第三次全国医学学术讨论推荐稿.我国高原病命名、分型及诊断标准.高原医学杂志，1996,6:2.
3 陈灏珠. 实用内科学.北京：人民出版社，2009：9.
4 邓先林. 实用高原医学.拉萨：西藏人民出版社， 1996：7.