布托啡诺复合丙泊酚用于无痛结肠镜的临床观察

【关键词】  布托啡诺;丙泊酚;无痛结肠镜;临床观察

　　无痛结肠镜检查术麻醉需要起效快，苏醒快。丙泊酚有起效快，苏醒快，无蓄积作用和可控性强的特点，其镇静作用强，但镇痛作用较弱，临床应用时，常复合镇痛药。布托啡诺就是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药，并具有一定的镇静作用。本研究观察布托啡诺复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床效果，为临床用药提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择120例结肠镜检查患者，ASⅠ级或Ⅱ级，年龄18~60岁，体重40~75kg，无肝肾功能不全，无呼吸循环系统疾病史。无麻醉禁忌证和麻醉药过敏史。随机分为两组：单纯丙泊酚组(A组)和布托啡诺复合丙泊酚组(B组)，每组60例。

　　1.2方法

　　患者术前均签订麻醉知情同意书：禁食8h，禁饮6h，入胃镜室后采用多功能心电监护仪监测SBP、DBP、HR、SpO2，建立静脉通道，术前用药均静推阿托品0.5mg。B组首先静脉注射布托啡诺12μg/kg之后，A、B两组均静脉注射丙泊酚2mg/㎏，至患者睫毛反射消失后，开始结肠镜检查，最终丙泊酚用量以满足结肠镜检查操作为准。

　　1.3观察指标

　　观察麻醉前、麻醉后2min,检查后5min的SBP、DBP、HR、SpO2的变化。

　　1.4记录

　　相关不良反应如呼吸抑制及恶心、呕吐等情况，同时记录睫毛反射消失时间、苏醒时间和丙泊酚的用量。

　　1.5统计学分析

　　所得资料采用均数±标准差(±s)表示，采用SPSS10.0统计软件行统计处理。

　　2结果

　　两组一般情况比较差异无显著性，两组麻醉后虽然SBP、DBP、SpO2均有不同程度下降(P<0.05)但在两组间比较差异无显著性，见表1。B组的睫毛反射消失时间、唤醒时间、丙泊酚用量少于A组(P<0.05)，差异有显著性，见表2。　表1两组患者一般情况比较表2两组患者睫毛反射消失时间、唤醒时间和丙泊酚用量的比较

　　3讨论

　　丙泊酚已广泛应用于无痛结肠镜检查麻醉，具有起效快，时量相关半衰期短，停药后迅速恢复等特点。并具有一定的抗呕吐作用，但其缺点是心血管抑制，注射部位疼痛且随给药剂量的增加对呼吸循环的抑制作用逐渐增强[1，2]。因此常需要和其他镇痛药配伍使用。布托啡诺是一种混合型阿片受体-激动与拮抗药，主要作用于K受体，对U受体则是较弱的激动-拮抗作用，对δ受体活性很低，其作用K：u: δ的比值则为25：4：1，镇痛效价是吗啡的5~8倍[3]，其呼吸抑制、恶心、呕吐和成瘾依赖等不良反应减少，很少产生烦躁不安，同时具有镇静作用。

　　本研究应用布托啡诺复合丙泊酚运用肠镜的检查，不仅其睫毛反射消失时间快，唤醒时间早，丙泊酚用量少，而且布托啡诺复合丙泊酚在无痛肠镜检查中减轻注射痛[4]，由此可见布托啡诺复合丙泊酚可以安全有效的运用于无痛结肠镜检查。

【参考文献】
  　1肖晓山，周代伟，戴航，等.异丙酚在胃肠镜检查治疗中应用分析.中华麻醉学杂志,2007，23：286-287.

　　2Gan TJ,Ginsberg B,Grant AP,et al,Double-blind,randomized com parison of ondansetron and intraoperative propofol to prevent postoperative nausea and vomiting.Anesthesiology,1996,85:1036-1042.

　　3Voge lsang J,Hages SR.Butorphanol tartrate(stadol):areview.J Post Anesth Nurs,1991,6:129-135.

　　4尚书军,朱于临.布托啡诺复合氟哌利多用手术中镇痛镇静的临床观察.临床麻醉学杂志，2007，23：286-287.