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【摘要】 目的探讨肺炎支原体(MP)感染患儿C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞检测的临床意义。方法选择血清MP-IgM结果>1：80的患儿100例为感染组，体检正常儿童100例为对照组。两组均采用免疫荧光干试定量法测定CRP水平、外周血白细胞计数及分类。结果CRP阳性(CRP>10mg/L)感染组44例占44%，对照组8例占8%，差异有显著性(P<0.05);感染组白细胞计数与对照组比较差异无显著性(P>0.05);感染组中性粒细胞分数较对照组明显升高，差异有显著性(P<0.05);感染组CRP和中性粒细胞分数同时升高者较对照组明显增多，差异有显著性(P<0.05)。结论MP感染者CRP阳性率升高，CRP升高同时外周血中性粒细胞分数升高对MP感染的诊断更有意义。
【关键词】 肺炎支原体;C反应蛋白;中性粒细胞计数
Clinical analysis on CRP and neutrophil test in children infected with mycopiasma pneumoniae
MIN Zi-li， CHEN Heng-jie,ZHOU De,et al. Department of Pediatrics，Yunnan Provincial Maternal and Child Health Hospital，Kunming 650051,China
ObjectiveTo probe the clinical significance on CRP and neutrophil test in the children infected with MP.MethodsWe tested the CRP level,WBC count and neutrophil differential count with the dry reagent immune fluorescence quantitative method in the peripheral blood of the following two groups.Infection group(n=100)：cases with serous MP-IgM level>1：80.Control group(n=100)：children with normal physical examination.ResultsIn the infection group there are 44 cases with CRP>10mg/L accounting for 44% and 8 cases in the control group，accounting for 8%(P<0.05).The WBC between the two groups is not different statistically (P>0.05),but the neutrophil count in the infection group is much higher than that in the control group(P>0.05).ConclusionThe CRP positive rate (CRP>lomg/L)is significant higher in the MP infected patients but it seems more vital for the MP infection diagnosis if the positive CRP and high nentrophil differential count exist simultaneously.
[Key words]mycoplasma pneumoniae;CRP;neutrophil differential count
呼吸道感染是儿科常见病、多发病。近年来，肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染在儿童呼吸道疾病的发病率有所增加，发病年龄日益减小，已受到临床医生的广泛重视[1]。本研究检测MP感染患者C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞分数，探讨CRP、中性粒细胞分数对MP感染的诊断价值。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2007年1月—2011年1月本院住院的100例MP感染患儿为研究对象，其中男53例，女47例;年龄6个月～12岁，平均5.28岁。均于入院24h内采集静脉血，采用凝集法(日本富士瑞必欧株式会社生产的试剂盒)检测血清MP-IgM，结果>1:80为阳性，诊断为MP感染设为感染组。同时选取同期本院儿保科体检正常儿童100例为对照组，其中男48例，女52例;年龄6个月~12岁，平均6.35岁。
1.2方法感染组患儿和对照组受检者分别于清晨取静脉血，测定血清CRP和血常规。采用免疫荧光干式定量法测定CRP水平(韩国BODITECHMEDINC)>10mg/L为阳性标准;采用全自动WBC计数仪和试剂(日本sysmexSF3000)检测血常规，WBC计数参考范围为(4~10)×109/L，中性细胞分数参考范围为(<6岁参考值0.20~0.40和>6岁的参考值0.50~0.70)。
1.3统计学方法采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
感染组CRP阳性(CRP>10mg/L)44例，阳性率为44%(44/10O);对照组CRP阳性8例，感染率为8%(8/100)。两组CRP阳性率比较，差异有显著性(χ2=29.08，P<0.05)。血常规WBC计数感染组(9.0±3.5)×109/L，对照组(7.2±3.5)×109/L，两组比较差异无显著性(t=1.79，P>0.05)。感染组中性细胞计数(0.55±0.30)较对照组的(0.38±0.25)明显升高，差异有显著性(t=2.41，P<0.05)。感染组CRP水平和中性细胞分数均升高者占16%(16/100)，对照组占2%(2/100)，两组比较差异有显著性(χ2=10.85，P<0.05)。
3讨论
CRP是一种由肝脏合成的急性时相血清反应蛋白，感染、梗死、免疫复合物沉积等因素都可使其血清水平急剧升高。CRP水平不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素影响，可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别、判断组织炎症或损伤的程度。许多资料证实：细菌性感染常常导致CRP水平升高，而病毒感染时期血清水平变化不大或基本保持不变。近几年来对MP的临床研究不断深入，发病机制目前主要倾向于免疫学发病机制[2~4]。本文结果显示，MP感染患儿CRP阳性率明显高于正常对照组，血清CRP水平可作为MP感染的早期诊断指标之一。CRP水平升高与免疫损伤有关，MP感染时CRP水平升高从一个侧面支持了MP的免疫机制。WBC计数易受年龄差异、生理性波动、个体差异、外界因素的影响，对MP感染的检测敏感性有限。本文显示，感染组与对照组WBC计数无明显差异，证明WBC计数对MP感染患儿的诊断价值不大。本文MP感染患儿中性细胞分数较对照组明显升高;感染组CRP水平和中性细胞分数均升高者占16%(16/100)，对照组占2%(2/100)，感染组较对照组明显增多。结论：MP感染者CRP阳性率高，及时检测对MP感染的诊断有重要价值;CRP升高同时外周血中性细胞分数升高，对MP感染的诊断更有意义。
【参考文献】
1霍怀仁，韩员霞，韩秋员.肺炎支原体26例分析.实用儿科杂志，1996，12(12)：813.
2Jaye DL,Waites KB.Clinical applications of C-reactive Protein in pediatrice.Pediatr Infect Dis J,1997,16:735-747.
3诸澎伟，葛婷婷,沈南平.肺炎支原体感染者C-反应蛋白的测定与临床意义.中国优生与遗传杂志，2003，11(5)：35-41.
4王佩芳.下呼吸道感染性疾病中C-反应蛋白测定的临床价值.临床和实验医学杂志，2006，5(4)：363-364.