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我院是驻地城镇职工定点医疗单位，负责为本地区企事业单位的干部职工提供一年一度的常规体格检查。为了解藏族人民的健康状况，我们对2003年12月～2005年12月在我院体检的946例藏族职工腹部B超检查结果进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 本组受检者共946例，藏族，男579例，女367例；年龄18～75岁，平均46.5岁，均为当地企事业单位的干部职工（含退休职工）。
1.2 仪器 诊断仪器为美国产Rtfino-3200型腹部超声诊断仪，凸形探头，频率３.５MHz。
1.3 方法 受检者空腹8h以上，取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位等，体检内容为肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、泌尿系及子宫附件，腹部常规方法进行检查。
2 结果
2.1 疾病的检出情况 946例受检者中，患各种疾病者共计645例，占总人数的68.0%，在检出的各种疾病中，占前10位的分别是脂肪肝、胆囊炎、胆结石、胆囊缺如、胆囊增生性疾病、子宫及附件异常、脾大、肝占位性病变、泌尿系结石、肝硬化。不同疾病的检出情况见表1。表1 各种疾病的检出情况
2.2 各年龄段人员的主要疾病患病情况 B超检查发现，随着年龄的增长，疾病的发生率随之增高且患病种数也在增高，不同年龄段人员主要患病种数分布情况见表2。表2 各年龄段人员患前10种疾病种数分布
3 讨论
我院驻地平均海拔3700m，是少数民族的主要居住地，由于高原地区藏族生活地理环境不同，饮食习惯及民族差异，长期大量的饮酒，肝胆疾病的发生率较高，从体检结果分析看，我地区企事业单位干部职工的健康状况不容乐观，检出病种主要集中在脂肪肝、胆囊炎、胆结石三种疾病上。
脂肪肝是一种常见的肝脏异常，系过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠等因素引起。由于藏族嗜好饮酒，所以脂肪肝在所有检出疾病中发病率最高。已知酒精引起脂肪肝的原因是乙醇过多进入肝细胞以后，氧化为乙醛，由于乙醛干扰了三羧酸循环的正常进行脂肪酸氧化受阻，造成合成甘油三酯过量，因而脂肪变多见［1］。本文579例男性体检者中饮酒者478例，年龄集中在25～68岁，平均31岁，饮酒时间7～40年，发现脂肪肝改变的共计118例，其发生率为24.7%，所占比例相当高。女性未作统计。
胆囊炎检出率位居第二，共计128例，其阳性率为19.8%，以慢性胆囊炎为主要表现，主要与藏族的饮食习惯有关，常由细菌感染、胆囊管梗阻、胰液向胆道反流及结石刺激等原因引起；胆结石形成的主要原因为胆汁理化状态的改变、胆汁淤滞、感染等三种因素，常为两种以上因素联合致病，并与胆囊炎同时存在；胆囊增生性疾病发病率有逐年升高的趋势，本文胆囊增生性疾病47例，其多数合并胆囊结石及胆囊炎，一般认为胆结石的机械性刺激和胆囊慢性炎症使胆囊黏膜上皮在反复损伤及再生修复过程中逐渐出现过度增生，此型增生常伴有细胞的异型性，因此超声在检出胆结石伴有胆囊壁直径>1cm的增生性疾病时应高度警惕癌变的可能。本文还发现，女性患者胆结石发病率高于男性，与相关文献报道一致，这可能与女性患者体重、血脂较高等因素有关［2］。
从体检结果分析看，随着年龄的增长患病率越高，患病种类也越多，患两种病以上人员集中在40～75岁之间，检出数为98例，占阳性率的15.1%。40岁以上的患者，肝占位、胆囊增生性疾病病变的检出率较高，所以体检时对这部分年龄段人员应着重腹部疾病特别是恶性肿瘤的检查。
B超能清晰地显示腹部各个脏器和周围器官的断面像，其图像具有立体感，且无创、简便，是腹部某些疾病首选诊断方法，对腹部疾病的诊断和辅助治疗已在临床应用广泛。由于许多疾病早期无明显不适，只有通过体检才能及时发现，所以体检是一项重要的健康服务措施，属于疾病的一级预防，在高原地区常规体格检查必不可少，特别是对年龄在40岁以上嗜酒者及胆结石伴胆囊增生性疾病的患者尤为重要，能对多种恶性变疾病做出早期诊断，为早期预防和及时治疗提供可靠依据。有条件情况下应对高危人群进行普查，以提高藏族人民的健康水平。
【参考文献】
1 赵静波，王泰岭，刘霞，等.酒精性肝病与慢性病毒性肝炎的病理鉴别.诊断病理杂志，1994，1（2）：68-71.
2 崔国兴.女性胆石病与肥胖、血脂关系的研究.江苏大学学报，2001，11（6）：753-754.
作者单位：1 856000 西藏山南,解放军第41医院特诊科
2 陕西渭南,渭南市妇幼保健院外一科
(编辑：悦 铭)