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念珠菌性外阴阴道炎（vulvovaginal candidiasis，简称VVC）是一种妇科常见病，由于反复发作，患者非常痛苦。我院应用氟康唑联合达克宁栓、硼酸治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎（Recurrent vvc，简称RVVC）31例效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 61例均为我院门诊患者，均为非孕期、非哺乳期患者，年龄22～53岁，均有患病前性交史，近1年内VVC复发次数不少于4次，无肝肾疾患，本次病程1～28天。将61例随机分成A、B两组，A组31例，B组30例，两组间一般情况相同。
1.2 方法 两组患者均于1、4、8天口服氟康唑150mg，同时局部用达克宁栓400mg每天睡前塞入阴道，连用3天，A组睡前用3%硼酸冲洗阴道7天，B组用2%的苏打水冲洗阴道7天，治疗期间禁性生活，性伴侣单次口服氟康唑150mg，但不列入观察病例。两组均在治疗后1周进行疗效评价，好转后进入维持治疗阶段，每周口服氟康唑150mg，6个月。无效者重复上述治疗，好转后进入维持期治疗。每次月经前进行临床及真菌学评价，停药3个月后进行评价。
1.3疗效判定 根据临床症状、体征及真菌学检查三项标准来判断疗效。治愈:症状体征完全消失，真菌学检查为阴性;好转:症状体征与治疗前比较明显减轻，真菌学检查为阴性;无效:症状体征与治疗前比较无减轻或加重。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05差异有显著性。
2 结果
见表1、表2。
表1 治疗后1周临床疗效
表2 复发情况 例
3 讨论
VVC是妇科常见病、多发病，容易复发、难以根治。VVC妇女中有5%～10%的人复发［1］ 。妇女患VVC后经治疗临床症状、体征消失，真菌学检查阴性后，再次出现症状，真菌学检查有阳性，为VVC复发。一年中有4次或4次以上的发作称RVVC ［2］ 。RVVC久治不愈，对妇女身心有很大影响。氟康唑是三唑类广谱抗真菌药，尤其对念珠菌感染疗效好 ［3］。口服吸收甚好，1～2h内即达血浆高峰浓度，半衰期长达25～37h，氟康唑可分布于阴道各层由深层到浅层，同时可杀灭口腔、肠道、生殖道真菌，用药途径简单，双方易接受。达克宁栓亦为广谱抗真菌药，其抗真菌作用从阴道浅层至深层，氟康唑、达克宁联合用药，杀灭阴道粘膜各层的念珠菌，起效迅速，使用方便，尤其A组用硼酸冲洗阴道，改变了传统的碱性液冲洗的用药习惯，恢复了阴道正常生理环境，有利于预防复发。A、B两组停药后12周复发差异有非常显著性（P<0.01）。同时对性伴侣单次用药治疗，用药简便、易接受，避免了性交引起的复发。但是，还应维持治疗6个月才能使复发得到进一步控制。
参考文献
1 Sobel JD.Candida Vulvovaginitis，seminars in Dermatolology.Saunders company，1996，15:17-28.
2 Sobel JD，Faros，Force RW，Foxman B，Ledger WJ，Nyirjesy PR，et al.Vulvovaginal candidiasis:epidemiologic，diagnostic，andtherapeutic conˉsideration.Am JObstet Gynecol，1998，178:203-211.
3 李小环，李招群.国产氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎100例疗效观察.临床皮肤科杂志，1995，24（1）:23.
作者单位:066002河北省秦皇岛市耀华医院妇产科