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因吸入镍、铬、铂等金属及其化合物可产生支气管哮喘或喘息性支气管炎。国内 ［1］ 国外［2］ 均有报道。我院收治1例有色金属悍接工发生职业性哮喘患者，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，56岁，于1975～1996年在辽宁发电厂从事有色金属焊接工作，室内作业，接触较高浓度的电焊尘，平均0.8mg/m 3 ;电焊条中含有金属类:镍、铬、铜、银及其合金等，另以氟化钾、氟化钠、氟硼酸钾等做促进剂。该患者自1980年开始每当作业时自觉胸闷气短，休息后缓解，1982年在作业时出现流涕咽痒、干咳、继续接触几小时后便发生支气管痉挛。并经常在夜间发作。突然憋醒，呈哮喘状态。逐年加重，发作频繁持续时间延长，长达2～3h，多半肌注副肾素缓解，1996年脱岗后发作次数减少，时间缩短。
查体:T36.8℃，P84次/min，BP17/12kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤正常，表浅淋巴结不大。五官端正，咽部充血、唇无明显发绀、颈软、气管居中、甲状腺不大。胸双侧对称、无畸形、呼吸运动尚正常、叩诊过清音，肺肝界右锁中线第6肋间，双肺呼吸音减弱、偶闻喘鸣。心界不大，心音纯正，律齐，心率84次/min，无杂音。腹平软，肝脾不大。四肢脊柱生理弯曲，活动自如，神经系统正常。
化验:血常规WBC8.6×10 9 /L，Hb14g/L，St1%，N63%，L30%，Mon1%，E5%;血清蛋白定量;T7.2g/dl，A4.5g/dl，G2.7g/dl;尿羟脯氨酸:5.8mg/L;球蛋白试验:（-）;肝功能:TT（-），TTT3U，ZNT8U，GPT<35U;嗜酸粒细胞:450×10 6 /L;心电图:窦性心律、标肢导低电压。胸部X线 示:双肺纹理增强、增粗、紊乱、两肺中下野可见孤立散在结节影:直径1～1.5mm，密集度:Ⅱ级。肺功能测定:阻塞性通气功能障碍，镍诱发试验（+）。痰内嗜酸细胞:90%。
2 讨论
一般认为在生产环境中，金属被吸入呼吸道可引起呼吸道的各种损害，该患是有色金属焊接工，通过病史及卫生学流调，本例已排除其它过敏性疾患，既往健康。而该患在27年焊接过程中经常吸入金属镍、铜、铝、锰、铅等金属及其合金，并多用促进剂:氟化钾、氟硼酸钾、氟化钠等溶剂，国家规定标准为0.2mg/m 3 以上蒸气吸入。而本例接触浓度为0.8mg/m 3 以上。关于镍、铅等能诱发支气管喘息国内均有报道。1983年曾报道当用低浓度0.015%氯镍酸钠溶剂进行皮肤斑贴试验时能诱发支气管哮喘的发作。所以考虑该患接触镍等是诱发职业性哮喘的根本原因。而且近1年离开焊接工作以后哮喘发作次数明显减少。金属镍等引起哮喘病因尚不十分清楚，但事实上该患者IgE值升高，血中嗜酸白细胞增高，则标志着一种变态反应的出现，待需进一步探讨。
参考文献
1 Mc Connell LH et al.Ann In Ter Med，1983，78，888.
2 沈阳市医学情报所.工业医学和职业病，职业性粉尘性支气管炎译著.职业病学上册，1988，66.
作者单位:113006辽宁省抚顺市职业病防治院