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1 资料与方法
1.1 调查对象 选择2002年1月～2004年4月我院介入科肝癌介入病人101例进行调查，其中男71例，女30例，年龄24～72岁，平均48.5岁。
1.2 方法
1.2.1 采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测量，将两量表测评所得粗分乘以1.25得标准分（T），T≥50分为阳性划界分，统计阳性率。
1.2.2 自行设计原因调查表 包括患者的一般资料、社会资料以及影响患者情绪的原因9个条目，以“有影响”与“无影响”为标准统计单项百分比。
1.2.3 本调查发放问卷101份，回收率100%，问卷调查由护士专人负责，文盲者为之解释代其填写。资料统一进行分析及统计学处理。
2 结果
2.1 肝癌介入病人心理障碍状况 见表1。
表1 101例介入病人心理障碍状况（略）
2.2 肝癌介入患者与常模心理健康状况比较 见表2。
2.3 原因分析 见表3。
表2 101例肝癌介入患者与常模心理健康状况比较（略）
注:P<0.01
表3 101例肝癌介入患者心理障碍原因调查结果（略）
3 讨论
肝癌患者思想活动和心理状态比其他患者更复杂，发生抑郁更常见。表1可见本组患者抑郁发生率69.3%，高于我国正常人群抑郁发生率15.1～22.5% ［3］ 。表2显示本组患者SDS分值与常模比较，P<0.01;SAS分值与常模比较，P<0.01，差异均有显著性。可能与介入患者心理负担较重，治疗时间较长，预后差，与昂贵的治疗费用有关;其次为较强的家庭责任心，介入药物副反应的影响，引发不良情绪，加重不良反应，导致心理障碍发生率较高。表3原因调查结果显示，家庭因素影响，担心治疗效果及预后，担心住院费用，不了解真实病情及与疾病有关的医学知识，介入药物副反应，工作受影响，害怕疼痛等因素对肝癌介入患者的影响较大。因此，应耐心倾听病人诉说，重视并及时发现患者的心理障碍，有针对性施行护理干预措施，以减轻患者负性情绪，提高肝癌患者生活质量。
4 护理对策
4.1 提高患者的社会支持和心理支持 表3结果显示，66.3%的患者受家庭社会因素的影响，增强患者的家庭支持系统及社会支持系统，有利于患者的身心康复，不断完善医疗保险及社会保险给予患者更多的经济支持。家属、亲友、同事、医务人员提供直接的心理支持，可激励患者的生存欲望，积极配合治疗。70.3%的患者事业受影响，患者更迫切需要社会、单位的关心和支持，要有实际事例说明肝癌是可以缓解的。鼓励患者树立信心强调精神因素与治疗关系，说明情绪紧张对疾病的不良作用和心情舒畅对疾病的良好影响。
4.2 应用心理疏导的方法减轻患者的负性情绪 表3结果显示，70.3%的患者担心治疗效果及预后，这是对医学知识缺乏，对疾病恐惧，而产生较大的负性心理，医务人员应注重对肝癌患者的医学知识宣教，做好护理康复的指导以及适当的人文关怀，多与患者进行交流沟通，了解患者的思想动态，有针对性地进行疏导，尽量解除患者的心理压力。
4.3 积极处理各种临床症候 34.7%的患者由于疼痛而影响情绪，应用三阶梯止痛原则予以及时处理。肝癌介入治疗后常伴有疼痛、食欲减退、抵抗力下降，这些不良反应更加重了抑郁焦虑等不良情绪的发生，应加强病房巡视，增强护患沟通，及时了解患者的需求及身体不适，及时处理，并尽量减少患者治疗的毒副反应，并发症及后遗症，以提高患者生存质量及治疗效果。
参考文献
1 吴彩莲.肝癌介入治疗术后副作用观察和护理.齐鲁护理杂志，2001，7（2）:90.
2 张惠兰.肿瘤病人护理.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991，1，80-81.
3 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科技出版社，1998，35-42.
作者单位:524001广东湛江广东医学院附属医院