变通大柴胡汤治疗急性胆囊炎124例

       1 资料与方法

        1.1 一般资料 本文病例均经胆囊B超及各项生化检查确诊为急性胆囊炎患者，随机分为两组，西药组100例，男25例，女75例，男女之比为1∶3，年龄35～67岁，病程3～5年88例，5年以上12例。中药组124例，男82例，女42例，男女之比为2∶1，年龄40～72岁，病程3～5年116例，5年以上8例，两组病史、临床表现具有可比性。

        1.2 治疗方法

        1.2.1 西药组 根据临床表现，辅助检查结果选用先锋必1.0g×2支加入0.9%盐水注射液250ml静点，0.2%甲硝唑250ml静点治疗，2周为1个疗程。

        1.2.2 中药组 根据中医“六腑以通为用，不通则痛”的原理，对湿热型黄疸采用疏肝利胆，清热利湿的方法。湿热型黄疸临床表现:右上腹持续性疼病、发热、畏寒、恶心呕吐，轻度黄疸，舌红苔黄，脉弦数，相当于急性胆囊炎。变通大柴胡汤治疗，组成:柴胡15g，白芍15g，黄芩15g，生大黄10g（后下），枳实10g，法半夏10g，茵陈15g，金钱草30g，郁金10g，海金沙20g泡煎，栀子15g，鸡内金20g，元胡15g，双花15g，甘草15g，日1剂，水煎服2周为1个疗程。

         1.3 疗效评定标准 根据治疗结果判定疗效:右季肋部痛消失Murphy征消失，白细胞总数，血清ALT，γ-GT升高恢复正常;胆囊B超检查:胆囊炎症明显减轻，胆石明显减少甚至消失。具备以上4项者为近期缓解，具备三项者为显效，具备其中2项或1项者为有效，4项均不具备者为无效。

        2 治疗结果  

        见表1。表1 西药组与中药组疗效比较 例（略）注:两组比较:μ=3.18，P<0.01，表明中药组明显好于西药组

        3 讨论

        变通大柴胡汤主治湿热型黄疸，在退黄排石，尤其治疗泥沙样结石方面西药组不如中药组，但对结石较大、发病急、腹膜刺激证明显的患者最好手术治疗。在服中药期间，应忌食高脂肪、高蛋白及辛辣刺激性食物。

         作者单位:136400吉林省双辽市中医院