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患者17岁，因痛经2年，加重2 + 月入院。2年前月经初潮，经量不多，经期右下腹痛，并渐加重。近2月行经时右下腹疼痛难忍，月经间期亦感右下腹痛，曾在当地按“阑尾炎”予以抗炎治疗无效。查体:T36.7℃，BP16/10kPa，外观发育正常，营养中等，心、肺（-），腹软，下腹耻上偏右侧扪及一肿物，略活动、压痛明显。妇科检查:子宫大小正常，左附件区（-），子宫右侧扪及一约6cm×7cm×8cm的肿物，压痛明显，右侧阴道壁有一条索状囊肿。B超检查:双子宫?阴道侧壁囊肿，右肾缺如。局部消毒在右阴道壁囊肿的下部穿刺，抽出柏油样血。诊断:先天性阴道斜隔（Ⅰ型）。遂行阴道斜隔切除术。由穿刺点定位，暴露宫颈上1cm，下至斜隔附着处，菱形切除斜隔，引出陈旧血约400ml，残端肠线缝合止血，油纱条压迫48h。抗生素预防感染，坐浴7天。术后腹痛即刻缓解。再次月经来潮后，经血引流通畅，痛经消失。
2 讨论
先天性阴道斜隔多伴双宫体、宫颈，隔膜源于两宫颈间，斜行附于一侧阴道壁。常伴同侧泌尿系发育异常。病因尚不明，可能是副中肾管向下延伸未达泌尿生殖窦形成一盲端。临床上分为三种类型:Ⅰ型无孔斜隔，Ⅱ型有孔斜隔，Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管。发病年龄较轻，月经周期正常，均有痛经，以Ⅰ型最重、Ⅱ型及Ⅲ型阴道壁或侧穹窿囊肿张力较小，可有经间期阴道少量褐色分泌物及陈旧血，合并感染可有脓性分泌物。阴道斜隔临床上较少见，B超检查可初步诊断，阴道侧壁囊肿穿刺抽出陈旧血即可确诊，治疗方法简单、有效。
作者单位:253200山东省夏津人民医院