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1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为住院患者共92例病人，均符合1980年全国肺心病会议修订标准。经吸氧、利尿、限盐、控制感染，适当应用强心剂、扩血管药物治疗一周以上，咳嗽、气喘、心悸、紫绀、水肿及心功能无明显改善者，心功能在Ⅲ级以上。治疗组48例，男36例，女12例，年龄46～75岁，病程12～30年。对照组44例，男32例，女12例，年龄50～77岁，病程22～33年，两组在年龄、性别、病程及病情轻重程度上差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组原则为控制呼吸道感染、休息、限盐、氧疗、止咳、止喘、利尿、强心等治疗。治疗组于上述治疗原则的基础上加用硝酸甘油10mg于5%GS250ml极化液中静滴，每分钟10～15滴，每日1次，一周为一疗程。
1.3 疗效判定 显效:心功能改善2级及以上，呼吸困难及肺部罗音消失或明显好转，肝脏回缩2cm以上，水肿消失。有效:心功能改善1级，呼吸困难减轻，肺部罗音减少，肝脏回缩1cm，水肿减轻。无效:经治疗患者病情无好转、加重或死亡。
2 结果
见表1。
表1 两组疗效比较 例（略）
注:从上表可见两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）
3 讨论
肺心病是在肺、胸廓及肺动脉的慢性病变的基础上，由于长期缺氧及二氧化碳潴留，最终肺血管阻力增加，引起肺动脉压力增高，心肌收缩力降低及心排血量下降，最终发生心力衰竭。肺心病难治性心力衰竭是指症状持续且对多种治疗反应较差的充血性心力衰竭。硝酸甘油是一种扩血管药物，能过细胞代谢产生一氧化氮（NO），一氧化氮为水溶性亲脂性物，可直接快速扩散到临近的血管平滑肌中，硝酸甘油能扩张全身血管，减轻心脏前后负荷，但主要是以扩张小静脉为主，减少回心血量，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，增加心输出量，增加尿量。同时应用极化液能进一步改善心肌能量供应更有利于心衰纠正。
作者单位:1250031山东济南解放军第456医院呼吸科
2710061西安交通大学一附院呼吸科