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1 临床资料
1.1 一般资料 本组128例病人，门诊病区均有:男35例，占27.3%，女93例，占72.7%，其中儿童78例，病程:6个月以下者39例，7～12个月者62例，1年以上者27例。部位:左颈部42例，右颈部53例，左右颈部至颌下33例。
1.2 中药组成、制作、用法 消瘰丸的组成:生牡蛎120g，元参100g，夏枯草120g，海藻100g，昆布100g，守宫60g，炮甲珠60g，浙贝100g，丹参130g，百布100g，柴胡100g，连翘120g，当归130g，全虫60g，白芥子60g，木香120g，党参180g，白芨120g，山楂140g，鳖甲100g。将上药烘干分类粉碎过100目筛，然后混匀，加炼好的中蜜等分，制成大蜜丸，丸重9g，包装备用。成人:每月4次，每次服1丸，儿童每日4次，每次服半丸，3个月为1个疗程。
1.3 疗效分析
1.3.1 疗效评定 痊愈:肿块消失，溃口愈合，患者无自觉症状，1年不复发者。好转:肿块缩小1/2以上，溃口愈合，症状明显改善。无效:肿块不消，溃口未愈合，症状未改善。
1.3.2 治疗结果 本组128例中，痊愈103例，占80.5%，好转18例，占14.1%，无效7例，占5.4%，总有效率为94.6%，临床治愈时间:无溃口者，一般服药1～3个月左右，有溃口者2～6个月左右。
2 典型病例
例1，女，18岁，学生，1998年6月10日初诊，1997年4月初发现颈部右侧耳下皮肤内有豌豆大的肿结三粒，推之可移动而无痛感。后逐渐肿大，伴食欲减退，精神不振。用验方外敷，内服抗结核药物奏效甚微。1998年6月10日就诊时感寒热不适，四肢无力，食少纳呆，午后潮热，夜间盗汗。脉象细数，舌质淡，苔薄白。患处隐痛，体温38.7℃，体检:淋巴结相互粘连，融合成团，局部触之较硬，按之则痛，颈部活动受限。血沉82mm/h，经活体组织检查诊断为淋巴结结核。经用消瘰丸治疗，每6h服1丸，日服4次。月余后，潮热退，盗汗止，体温恢复正常，精神转佳，饮食增加，原肿大的淋巴结明显缩小，自觉症状明显好转，继服消瘰丸3个半月诸症消失，淋巴结基本消散，无疼痛，颈部活动自如，食欲增进，体重增加，精神良好。
3 体会
3.1 消瘰丸治疗淋巴结核临床实践证明 从整体观念出发，扶正固本，调理人体阴阳气血及脏腑的生理功能，以增强机体的免疫功能，达到本正、源清、疾病自愈的目的。
3.2 采用中药内服疗法 解决了病人受开刀之苦，疮口不易愈合的问题，经临床应用，既经济又方便，无副作用，服用本丸药治愈后，一般不易复发，深受群众欢迎。
3.3 消瘰丸的组成重用党参、当归、丹参、山楂、木香健脾益血，扶助人体正气，元参、牡蛎、炮甲珠、鳖甲、浙贝、海藻、昆布、夏枯草、柴胡、白芥子滋阴降火，消痰软坚，舒肝解郁，百部、白及、连翘、全虫、守宫等杀虫解毒，诸药合用，融健脾养血，滋阴降火，消痰软坚，舒肝解郁，杀虫解毒于一炉，共奏消核之未溃、愈瘰疬之已破之效，所以无论淋巴结核何期，均可治疗，能取得理想疗效。
作者单位:033000山西省吕梁地区药品检验所