1，6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病及对血清酶的影响

    【摘要】 目的  探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效及对血清酶的影响。方法  将65例HIE伴血清酶变化的患儿随机分为治疗组及对照组，两组均采用综合治疗。治疗组予FDP250mg/kg·次，每日1次，静点，疗程7～10天，于入院后24h内及治疗后检测血清酶。 结果  治疗后治疗组改变较对照组明显，具有统计学意义（P<0.01）;两组治疗前后自身对比差异有显著意义（P<0.05）。 结论  FDP可以使HIE患儿上升的血清酶显著下降，提示对HIE患儿血清酶升高有一定治疗作用。
    
　　
　　1，6FDP for hypoxic-ischemic encephalopathy（HIE）and the influence to en-zyme of newborn serum
     
　　HOU Jian-min，DING Ling-qiao，LIU Li.

　　The First Hospital of Baoding City，Hebei071000，China.
   
　　【Abstract】 Objective To discuss curative effect of1，6FDP for hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn and the influence to serum enzyme.Methods Sampling from65newborn observe the changes of enzyme of serum and random divided them into therapeutic group and control group.Both group are adopted synthetical treatment.Thera-peutic group was given FDP250mg/kg，once a day，drip intravenously，the period of treatment is7to10days，test-ing the enzyme of serum both when sufferers are admitted to hospital in24hours and when they finished treatment.Re-sults After the treatment，the changes of therapeutic group is more particularly than the control group，it has statistic significance，comparing the different in each group by itself before and after treatment，it also has notable meaning.Conclusion FDP enables the sufferers of HIE decrease enzyme of serum obviously，it points out there are some ef-fects for increase the enzyme of serum of the sufferers of HIE.

　　【Key words】 newborn baby;HIE;1，6FDP;enzyme of serum
      
　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿窒息后常见的并发症，新生儿窒息可造成多系统多脏器损害，1，6二磷酸果糖（FDP）是细胞糖代谢的中间产物，能调节葡萄糖代谢的多种酶系的活性，可改善细胞能量代谢。我院新生儿病房于2002～2004年6月共收治HIE65例，其中对43例病例应用FDP治疗，并于治疗前后检测血清酶观察其变化，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 治疗组43例，男29例，女14例。胎龄37～41周，平均38.39周。出生体重2780～4210g。根据HIE的临床诊断依据及分度标准 ［1］ 分为轻度组15例，中度组18例，重度组10例。对照组22例，两组临床资料无显著差异。
   
　　1.2 方法 患儿均在入院后24h内及治疗后取静脉血2ml于4h内测试血清酶，包括门冬氨酸转移酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶同功酶（CK-MB）。患儿在采取综合治疗基础上对治疗组加用1，6二磷酸果糖（海南通用三洋药业有限公司生产，生产批号:国药准字H53021654）250mg/kg·次，1次/日，静点，疗程7～10天。
   
　　1.3 统计学处理 数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，采用方差分析和t检验。
    
　　2 结果

　　两组治疗前后血清酶测定结果见表1，2。

　　表1 治疗组治疗前后血清酶测定结果 （略）
    
　　注: * P<0.05 

　　表2 对照组治疗前后血清酶测定结果 （略）
    
　　注: * P<0.05
      
　　AST在治疗组为重度HIE病例治疗前后其下降水平有显著性差异。LDH治疗组中重度组下降水平有显著性差异，对照组仅轻度组下降水平有显著性差异。CK、CK-MB在治疗组三组治疗前后其下降水平均差异有显著性P<0.05。总之，治疗后治疗组改变较对照组明显，具有统计学意义P<0.01，两组治疗前后自身对比差异有显著意义P<0.05。
    
　　3 讨论
    
　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿窒息后常见的并发症，新生儿窒息致低氧血症和酸中毒常导致多脏器损害，是严重威胁小儿生命以及生命质量的一种神经系统疾病。其发生机理较为复杂，包括脑部能量代谢障碍，再灌注损伤，细胞凋亡等。其中能量代谢障碍发生的最早，也是最基本的病理生理改变。随后发生一系列的瀑布生化代谢改变，最终是受损细胞趋向死亡，使细胞内酶释放入血 ［2］ 。AST在心肌细胞和肝细胞中含量较高;LDH在以肾、心肌、骨骼肌含量最高，其次是胰、脾、肺和红细胞;CK以骨骼肌含量丰富，其次是心肌和脑细胞。CK-MB绝大部分存在于心肌细胞，是一种心肌特异性酶。HIE是围产期新生儿窒息后所致的脑损伤，所以以上血清酶均有增高。FDP是能量代谢三羧酸循环的中间代谢产物，又是能量代谢的调节剂，外源性的FDP在缺氧条件下能够进入细胞，激活细胞内磷酸果糖和丙酮酸激酶，并可作为底物，通过糖酵解途径提供能量，同时减少乳酸的产生。FDP可稳定细胞内钙离子浓度，促进钾内流，恢复细胞极化状态。还可通过多种途径干扰氧自由基的生成，减少缺血-再灌注损伤，抑制细胞凋亡，发挥很好的治疗和保护脑细胞作用。本文HIE血清酶均有增高，其增高程度与分度呈正相关。治疗后血清酶有不同程度下降，血清酶下降表明各脏器受损程度逐渐减轻，功能好转，故血清酶检测有助于疗效判定 ［3］ 。提示1，6二磷酸果糖对新生儿HIE血清酶升高有一定治疗作用。 

　　【参考文献】
    
　　1 中华医学会儿科学会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35（2）:99.
   
　　2 张家穰，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学.北京:人民卫生出版社，2000，494.
   
　　3 朱风华，李树军，朱风莲.新生儿缺氧缺血性脑病血清酶活性的变化.实用儿科临床杂志，2003，18（12）:980-981.

　　作者单位:071000河北省保定市第一医院儿科