国产非洛地平缓释片治疗中青年原发高血压疗效观察

　　非洛地平是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞药，本文探讨国产非洛地平缓释片（商品名:康宝得维，山东康宝生物制品股份有限公司产品）在中青年原发高血压患者中的短期（4周）降压疗效，及其对血糖、血脂、尿酸等生化指标的影响。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 本组40例患者，男28例，女12例，年龄25～52岁，平均41.3岁;高血压Ⅰ级7例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例，单纯收缩期高血压4例;经3～6个月非药物治疗SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，或初次SBP≥160mmHg和（或）DBP≥100mmHg;剔除常见的各种继发性高血压和近期内（3个月）新发生心脑血管病，剔除妊娠期和哺乳期妇女，剔除曾有服钙拮抗剂过敏史者。
   
　　1.2 方法 受试者停服各种药物2周，在非药物治疗基础上给予康宝得维5mg，每日1次，2周后如血压仍≥140/90mmHg，改为康宝得维5mg，每日1次，联合美多心安（商品名:倍他乐克，阿斯利康公司产品）25mg，每日2次。共观察4周。
   
　　患者测压前15min不吸烟，背靠静坐5min，血压测量在标准状态下进行。采集清晨空腹血测定血糖、血脂、肾功能指标（尿素氮、血肌酐）及血尿酸值为用药前的生化指标。用药后随访测血压、心率，4周后复查血生化指标。同时记录病人出现的不良反应。
    
　　采用SPSS软件包，对血压值等计量资料组内比较采用t检验。
   
　　1.3 疗效判定 显效:DBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg;有效:舒张压下降虽未达≥10mmHg但达到正常或下降10～19mmHg，或SBP下降30mmHg;无效:血压下降未达到上述标准。

　　2 结果
    
　　2.1 降压疗效 40例患者经4周治疗显效21例，有效11例，无效8例，总有效率80%。
   
　　2.2 用药前后血压值 见表1，用药前后血压、心率比较差异有显著性（P<0.05）。
    
　　表1 用药前后血压、心率值 （略）
   
　　2.3 用药前后生化指标变化 见表2。用药前后TC、TG、BS、BUN、Cr、UA比较差异无显著性（P>0.05）。
　　表2 用药前后血糖、血脂、尿酸等生化指标 （略）
   
　　2.4 不良反应 用药中未见严重不良反应，监测到轻微头痛2例，头晕1例，未停药数天后自行消失。
    
　　3 讨论
    
　　中青年高血压患者多表现为左室收缩功能受损，周围血管张力增高，以单纯舒张压上升或收缩压/舒张压均上升的混合性高血压为特点，选用对周围血管有高度选择性CCB扩血管，改善左室收缩功能是有益的。据报道，国产非洛地平缓释片与进口非洛地平缓释片均能有效降低血压 ［1］ 。康宝得维属第三代钙通道阻滞药，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，对小动脉平滑肌具有高度选择性，在治疗剂量范围内对心肌收缩和心脏传导无直接作用，长期使用对心脏无副作用。用药24h内能维持有效血药浓度、稳定降压。本组病人应用国产非洛地平缓释片，4周时总有效率78%，参照HOT研究治疗方案 ［2］ 的降压联合模式，下一步对部分病人增加康宝得维剂量，延长观察时间，预期降压疗效会增加。
   
　　中青年高血压患者往往有心动过速，交感神经反射亢进的临床特点。β受体阻滞剂可有效控制心率，减轻二氢吡啶类钙通道阻滞剂反射心动过速作用。在临床实验中，β受体阻滞剂与非洛地平同时使用有良好耐受性。本观察结果与刘力生等 ［3］ 使用进口非洛地平缓释片（商品名:波依定，阿斯利康公司产品）的研究结果相符。
   
　　中青年高血压患者合并一种或多种心脑血管疾病危险因素甚至靶器官损害的发病率均较高。本文观察提示该药对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢、肾功能无影响。同时未发现严重副作用，不良反应发生率与文献报道相似。
   
　　国产非洛地平缓释片较进口非洛地平缓释片价格低廉，对中青年高血压患者有效、安全，且对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢无影响，为处于中低收入中青年高血压患者的治疗提供便利。 

　　【参考文献】
    
　　1 刘志高，何学兵.国产和进口非洛地平缓释片治疗高血压的疗效比较.中国新药与临床杂志，2002，21（6）:356-358.
   
　　2 Hsnddon L，Zanchetti A，for the HOT Study Group.The Hypertension Optimal Treatment Study（the HOT Study）.Blood Press，1993，2:62-68.
    
　　3 刘力生，张维忠，郝建生，等.非洛地平缓释片在高血压病治疗中的达标率和安全性研究.中华心血管病杂志，2004，32（4）:291-294. 

　　作者单位:242100安徽省郎溪县人民医院