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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择住院治疗的慢性心力衰竭患者70例，随机分成治疗组和对照组。治疗组40例，男22例，女18例，其中冠心病24例，高血压心脏病16例;按NYHA分级标准:心功能Ⅱ级11例，心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级13例。对照组30例，男16例，女14例，其中冠心病15例，高血压心脏病14例，风湿性心脏病1例;心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级11例。
1.2 方法 对照组给予常规强心、利尿、扩血管以及A-CEI、对症等综合抗心衰治疗。治疗组加用参附注射液50ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日2次，疗程14天。记录患者症状、体征及相关科室检查结果，治疗前后用彩色超声心动图测患者左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（EF）及每搏输出量（SV），用动态心电图24h监测心率及 心律失常变化。
1.3 统计学方法 两组患者临床疗效比较采用Ridit分析，心功能等参数比较采用方差分析，数据用均数±标准差（ˉx±s）表示。
2 结果
参照《常见疾病诊断依据治愈好转标准》，两组患者治疗前后心功能分级及改善情况、心律失常情况见表1、表2、表3。两组治疗对慢性心力衰竭均有良好效果，心功能参数治疗组与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。患者左室SV和EF明显增加（P<0.05，P<0.01）;治疗组患者左室LVDD明显缩小（P<0.05）;与对照组比较，治疗组SV和EF改善更明显（P<0.05，P<0.01）。治疗组治疗后24h平均心率较治疗前降低（P<0.01），室性早搏（PVC）/总心搏次数（THB）及24短阵室速（VT）减少（P<0.05），对照组无明显变化。治疗组患者在治疗中未发现与药物相关的毒副作用及不良反应。
表1 两组临床心功能分级及改善情况（略）
注:两组比较，P<0.05
表2 两组心功能参数比较（略）
表3 两组心律失常情况比较（略）
3 讨论
中医认为心脏的正常搏动依赖心气、心阳的鼓动和温煦，心之气阳是维持血液循环的基本动力。心之气阳不足，推动乏力，则气血运行不畅，瘀阻心脉，甚则血瘀水停，心失所养，导致心主血脉功能的紊乱与衰竭，出现心功能不全的临床表现 ［1］ 。治疗应用重温阳益气，使阳气得振，瘀痰之邪可散，心脉得畅，缓解诸症。参附注射液由人参、附片的提取物组成，有效成分为人参皂甙、乌头原碱等。有益气温阳的功效。现代药理实验证实:有人参皂甙能减慢心率，降低心肌耗氧量;抑制Na + -K + -ATP酶活性增强，增强心肌收缩力，对心肌缺氧等有良好的保护作用 ［2］ 。动物实验证实:人参存在使附子类似受体兴奋剂的正性频率作用失去，保留正性肌力作用 ［3］ 。本观察结果显示参附注射液明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，减少室性心律失常的发生，P<0.05。
心力衰竭为各种心脏疾病的中晚期表现，其发生发展的主要机制之一为心腔扩大，心肌肥厚和心室腔几何形状的改变（即心室重构）。与常规治疗比较，加用参附注射液治疗，患者左室LVDD明显缩小，SV和EF明显提高（P<0.05，P<0.01）。提示参附注射液对心力衰竭有良好临床疗效，对患者长期预后可能有积极意义，且无明确副作用，应用安全。
【参考文献】
1 杨尚印，严文魁，俞国华.心功能不全.北京:华夏出版社，1995，611-616.
2 吴以岭.中医络病学说与心脑血管疾病.北京:中国科技出版社，2001，33-39.
3 夏炎兴.参附注射液对培养心肌细胞搏动的影响.中西医结合杂志，1987，11（7）:679.
作者单位:110003辽宁省沈阳市第七人民医院