点击显示 收起
Post Graduate Student of03Class，Yanbian U-niversity College of Medicine，Yanji133000，China
【Abstract】 Objective To observe the effect of ivermectin on demodicidosis.Methods After the patients washed their faces at night，they were treated with the liquid of ivermectin by ultrasonic introducing every two days for three weeks consecutively.Results At the end of three weeks，the rates of cure，good，fair efficacy and total effective rate were66.7%，20%，13.3%and100%respectively.No complaint of side effects was recorded.Conclusion Iver-mectin is highly effective to demodicidosis and the process of cure is short.
【Key words】 demodicidosis;ivermectin;curative effect
人体蠕形螨病是由蠕形螨感染人体不同部位所致疾病的统称，其病原体主要为毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，以毛囊蠕形螨感染多见。我们用自配制的伊维菌素导入液以超声波导入配合倒模面膜方法治疗毛囊蠕形螨病30例，得到了显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20～22岁本医学院自愿受试学生30例，其中男22例，女8例。全部受试者面部皮脂分泌旺盛，面部炎性皮损（丘疹、脓疱、结节）数10～30个。毛囊蠕形螨感染度均为每2.5cm×2.5cm标准胶带纸有6～10只螨虫。病程最短3个月，最长6年，平均3年。用本药治疗前停用一切药物2周。
1.2 试验药物 伊维菌素导入液:含2g/L伊维菌素，由本教研室配制。原液为10g/L伊维菌素注射液，由山东省文登市银丰兽药有限公司生产，批准文号为鲁兽药字（2000）×07516。
1.3 治疗方法及疗程 （1）晚睡前用统一的非药物性洗面奶清洁面部。（2）用紫外负离子喷雾机对面部喷雾10min，使毛孔扩大。（3）面部涂伊维菌素导入液，用超声波美容仪均匀把药物导入进毛孔。（4）以温水把护肤用软模粉调成糊状，面部盖一层隔离巾，除鼻孔外覆盖整个面部，30min后取下软模。（5）次晨洗净面部。隔日1次，连续3周。
1.4 观察方法及疗效判断标准
1.4.1 观察方法 分别在治疗前、治疗第1周末、治疗第2周末、治疗第3周末检查螨虫感染度，并观察记录临床表现和不良反应。
1.4.2 疗效判断标准 于治疗第3周末评价疗效。治愈:炎性皮损数和面积消退90%以上;局部检螨阴性或仅见变形死螨。显效:炎性皮损消退60%～89%;局部检螨阴性或螨感染度降低到治疗前的40%以下。好转:炎性皮损消退30%～59%;螨感染度降低到治疗前的41%～60%。无效:炎性皮损消退和螨感染度降低均未达到好转水平。
2 结果
治疗前后炎性皮损数和螨感染度的变化见表1。治疗第1周末，多数受试者皮损无变化，螨感染度未降低，反而增高。治疗第2周末，受试者皮损逐渐消退，螨感染度降低。治疗第3周末，受试者炎性皮损数降为（2.2±1.6），螨感染度明显降低为（0.7±0.8）条/6.25cm 2 ，与治疗前比较差异有显著性（P<0.001）。30例受试者中治愈20例（66.7%），显效6例（20%），好转4例（13.3%），总有效率100%。治疗中未见不良反应。治疗结束后1个月随访治愈中有2例复发。复发率为10%。复发者再进行治疗仍有效。
表1 蠕形螨病学生治疗前后炎性皮损数和螨感染度比较 （略）
注:t检验，治疗前与治疗第3周末比较 Δ P<0.001
3 讨论
伊维菌素是一种大环内酯抗生素类杀虫杀螨剂-阿维菌素的合成衍生物，医学上用于人体驱杀寄生虫，兽医学上用于动物体内外驱杀寄生虫，对农业害虫害螨也具有很高活性。文献报道 ［1］ 2g/L伊维菌素隔日直接涂于患部，疗程6周，治疗蠕形螨病效果显著，但此方法疗程长，患者不按时坚持用药，不是理想的治疗剂型及治疗方法。周武军等 ［2］ 学者建议用具有杀螨作用的药物面膜来治疗面部蠕形螨病。
毛囊蠕形螨 ［3］ 常寄生于毛囊口，属负趋光性，无呼吸系统，发育最适宜的温度为37℃。蠕形螨生活史中发育分五期，即卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫。螨虫的幼虫、前若虫、成虫能取食，主要以皮脂分泌物、角质蛋白和细胞代谢产物为食。成虫夜间爬出毛囊口，在皮肤表面爬行，在毛囊口处交配。我们是利用螨虫的以上特性，采用超声波导入配合倒模面膜方法治疗蠕形螨病。在晚睡前洗净面部后，用超声波美容仪导入伊维菌素，能使毛囊内虫体和虫卵接触药物。配合做倒模面膜，面部处于无光、潮湿、低氧状态，不仅起护扶美容作用，而且利于成虫螨向皮肤表面爬行，让虫体更有效接触药物。本次治疗结果中治疗第一周末螨虫检出数增高，可能与治疗初因皮肤清洁后螨虫被充分爆露毛囊口有关，或者螨虫受到药物刺激时应激性活动增加也有关。治疗第3周末取得了治愈率66.7%，总有效率100%的较好疗效。治疗全过程中无不良反应。证明此治疗方法值得推广应用。蠕形螨病治疗中伊维菌素和中药合用能否提高治愈率有待于研究。
【参考文献】
1 吴建伟，曹碧兰，沈仲文.伊维菌素治疗蠕形螨病的临床和实验研究.临床皮肤科杂志，1995，24（6）:364-365.
2 周武军，汤谷，王兰平.面膜1号霜倒模面膜治疗蠕形螨病60例疗效观察.临床皮肤科杂志，1996，25（3）:218.
3 詹希美.人体寄生虫学.全国高等医学院校教材.北京:人民卫生出版社，2001，273-274.
作者单位:133000吉林延吉，延边大学医学院03级硕士研究生
133000吉林延吉，延边大学医学院人体寄生虫学教研室（* 通讯作者）