【摘要】 脉象是疾病过程中表现的客观征象，利用蛋白质组学技术试图探讨其形成的机理，其理论基础方面是可行的，技术是先进的，方法比较可靠，值得研究。
【关键词】 脉象;蛋白质组学;相关关系
脉象是疾病发展过程中的一种客观表现，是中医诊断疾病的重要依据，从现代医学角度分析，脉搏的形成与心输出量和血管的舒缩变化密切相关，心室收缩将血液压进主动脉，血管扩张产生的波通过血管壁向各动脉分枝传播下去，这样就形成了动脉的跳动波，也就是脉搏。因此，人们都把精力集中在形成脉波的心脏功能研究上。以后，人们逐渐发现许多因素影响脉波波形的改变，包括血管的弹性、血液的成分、血液黏稠度、血管周围组织结构、外周血管的压力等，有人甚至跳出循环系统，通过神经-内分泌-免疫自稳调节紊乱的角度来解释脉象变化的机理。中医诊病，重在诊气（生命活动的物质基础及功能表现），西医诊病，主要查形（形态结构的变化），脉象与气的关系特别是宗气关系最为密切。关于寸口六脉分候脏腑问题的研究，只能通过脉图来分析左右手同一部位脉图的变化，确实存在着差异，关于差异形成机理和关于脉象形成的机理的研究很少，关键在于研究的方法没有取得进展，进一步的研究几乎无从入手。
蛋白质组学是指基因组表达的全部蛋白质及其存在方式，旨在阐明生物体真正执行生命活动的全部蛋白质的表达规律和生物功能。其内容包括鉴定蛋白质的表达，存在方式、结构、功能和相互作用等。基因是
遗传信息的携带者，而生命活动的执行者却是蛋白质，即基因表达的产物，根据几乎所有的疾病都与基因有关，中医所讲的疾病以不同证候表现出来当然也与基因相关，脉象是证候中表现比较重要同时也是比较客观的方面，应该与基因相关，而基因的功能必须通过蛋白质才得以表达的基本观点，研究脉象与蛋白质组学的关系、理论上可以从生命活动的本质上揭示脉象形成的机理。
在疾病的发生发展过程中，机体内蛋白质的合成、分解代谢及表达都发生异常变化，在出现不同脉象变化时，也就代表着机体内出现不同证候的疾病变化，必然会影响机体内蛋白质的构成。就有可能从整体上发现不同脉象出现变化时，特有蛋白质的表达，建立蛋白质多态性与脉象之间，以及中医辨证分型辨证用药之间的系统的有规律的联系。另外，通过已知和病变样本蛋白质组成成分差异的比较，在复杂的多种致病因素作用下找寻脉象变化的共同本质，从而制订出标准参照物，使得脉象与疾病的辨证分型具有客观性、准确性及重复性，这将进一步提高中医对疾病规律的认识和治疗水平，有助于脉诊的客观化。同时也有助于疾病的早期诊断和治疗。
传统的中医辨证只停留在望、闻、问、切四诊来搜集
临床资料，脉诊是切诊中的主要内容，相当多的人认为中医就是靠脉诊诊断疾病，由于四诊都具有一定的主观性、缺乏客观的量化指标，影响了辨证的准确性，加之医者个人对客观事物—疾病的把握尺度不同，理解认识又不相同，很多具有重要意义的临床经验仅为医家各自多年的心得体会，在一定程度上阻碍了中医事业的继承和发展，人们强烈地希望中医现代化，中医现代化的第一步，四诊必须客观化，脉象既然是疾病变化过程中表现出来的客观征象，必须有其内部变化的病理基础，也就是说，脉象的变化在分子生物学的细胞水平上必然有其基础，若能寻找出脉象与蛋白质组学之间的关系，即找寻到某一种脉象与相关蛋白质的变化存在一定的关系，进一步可以寻找到某一种脉象与基因组之间的变化具有相关性，然后，扩大样本，研究清楚所有的脉象与蛋白质组学，基因组学的相关关系，各种脉象形成的机理就能从分子生物学角度得到比较满意的解释。
因为蛋白质组学技术忽略了组织器官的解剖定位，强调的是生物化学某一环节的改变和疾病过程的内在联系，通过蛋白质组学研究，从一个机体或一个组织，一个细胞等不同层次“整体”蛋白质活动的高度来揭示和阐明脉象形成与发展的基本规律，虽然脉象可以反映不同脏腑的疾病，即通过诊断脉象的变化可以确定病位之所在，但相当多的脉象难以确定其准确的病位，如果能够找到各种脉象与蛋白质组学的相关关系，那么就可以从细胞层次认识各种脉象形成的机理，进而找出脉象与基因组学的关系，制作成蛋白质芯片、基因芯片，用于临床与脉象相互结合，其诊断疾病的意义将会更大。
基于蛋白质组学研究脉象的形成机理，是应用现代科学语言对传统中医脉诊理论更好的阐释，更易在国际上获得认可，使中医能够走向世界的好方法。因此，开展脉象与蛋白质组学，基因组学的研究，其方法技术是可行的，前景是广阔的。
作者单位:712083陕西咸阳，陕西中医学院
712000陕西咸阳，陕西中医学院附属医院
作者：
殷鑫 刘小燕 2005-7-27