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电子病历是患者住院期间所有病程及治疗记载的全过程，并为医院的医疗、教学、科研提供资料，是医院重要的档案资源。电子体温单是电子病历的重要组成部分，是客观反映患者住院期间的体温变化情况，为医生提供诊断、治疗的重要参考数据。我院于2001年6月份开始启用电子体温单，它的应用带给护士新的观念，同时也带来新的问题。刚开始使用电子体温单时，由于认识不足、操作不熟练等原因导致项目录入不完整，与“医疗护理技术操作常规”的要求有一定的距离。现将我们在使用电子体温单的过程中易出现的问题及对策介绍如下。
1使用电子体温单易出现的问题
（1）眉栏项目中“床号”录入错误。（2）40℃～42℃栏内的项目中:“入院、入院的时间、出院、手术”录入错误或遗漏。（3）体温与脉搏的连线错误;行物理降温没有物理降温的标志。（4）35℃以下栏内的项目中:“血压、体重、大便次数”等录入遗漏。
2产生问题的原因
（1）电子体温单不同于传统的体温单，因传统的体温单在临床上已沿用了几十年，护士习惯将每次所测的体温、脉搏等数据用手工绘制或填写。电子体温单是护士将每次所测的体温、脉搏等数据录入电脑即可，减轻了护士的工作量;传统的体温单版面为红、蓝颜色易于区别体温与脉搏。电子体温单整个版面为一种颜色，不易分辨体温与脉搏。（2）电子体温单有的项目要等待一周刷单后或患者出院才能填上，这样也给护士的工作带来一些不便，容易遗漏应录入的项目。（3）刚开始使用电子体温单时，没有完全更新观念、重视程度不够，护士对电脑的操作不熟练，也容易造成项目录入错误或遗漏应录入的项目。
3采取的措施
（1）护理部对使用电子体温单十分重视，加强质量管理，以“医疗护理技术操作常规”为标准，并设立专人进行严格的质量检查，每月对临床各护理组进行记分、总结、讲评。对于所检查出的问题能及时地反馈到各临床科的护理组，使问题能得到及时的纠正。（2）电子体温单的录入是护士工作的一部分，要提高其质量，首先加强对电子体温单人员的电子计算机的操作培训，经考试合格才能上机操作，以确保质量。（3）要求录入人员在操作时态度应认真，严格按要求录入，每次录入后查对一次，每周刷单后或患者出院后认真填入:“入院、入院的时间、手术”等项目，再次查对。查对的方法应从电子体温单的眉栏姓名向下逐一项目查对至页码。
电子体温单在我院经过一年的运行，已形成了规范化管理，质量检查的正确率全院平均已达99.69%。电子体温单的录入工作是护士每天都要进行的，稍有不慎即有可能数据录入错误。所以要注意经常化的管理工作，做到层层把关才能保证电子体温单的质量不滑坡。
作者单位:362000福建泉州，解放军第180医院
（编辑:秋实）