磷甲酸钠联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎43例

　　我们于2002～2004年，应用磷甲酸钠联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎43例，取得了一定的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料根据2000年西安会议病毒性肝炎防治方案的诊断标准，选择在我院门诊和住院部就诊的轻、中度慢性乙型肝炎43例，男35例，女8例，平均年龄32.8岁，随机分为治疗组23例和对照组20例，两组患者诊疗前的一般资料比较，差异无显著性意义，具有可比性。

　　1.2方法治疗组应用磷甲酸钠2.4g/次，以5%葡萄糖或生理盐水稀释后静滴（1h内滴完），间隙时间不少于6h，2次/d，疗程28天，同时加用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草）一日一剂，疗程3个月，对照组单用磷甲酸钠，方法与疗程同治疗组。

　　2结果

　　2.1两组患者常见症状和体征的变化治疗1个月后，治疗组18例患者的乏力、纳差、肝区不适等症状明显缓解，而对照组10例缓解，治疗组明显优于对照组。

　　2.2两组患者治疗前后ALT变化情况见表1。

　　表1两组患者治疗前后ALT变化比较（略）

　　注:与同组治疗前比较，P<0.01（T治=13.38，T对=12.98）与对照组治疗后比较，P<0.05（T=2.518）

　　2.3两组患者治疗前后HBeAg转阴情况见表2。

　　表2两组患者治疗前后HBeAg变化比较（略）

　　注:与对照组比较:χ2=3.94，P<0.05

　　2.4不良反应治疗过程中两组患者均无任何不良反应。

　　3讨论

　　目前，抗乙型肝炎病毒方向是联合用药［1］，较常用的治疗方法是以抗病毒药物清除感染，佐以调节机体的免疫功能，从而对机体进行整体调节，中西医联用可取长补短，以取得益彰之功。磷甲酸钠为非核苷酸类广谱抗病毒药物，作用机制为直接抑制病毒特异的DNA多聚酶［2］。体外试验表明，磷甲酸钠对T、B淋巴细胞的增生和淋巴因子的产生具有明显的抑制作用，国内外基础及临床研究证实其有良好的抑制乙肝病毒的作用。

　　祖国医学认为，乙肝居“胁病”、“黄疸”等病症范畴，其发展是湿热毒而侵袭少阳，机枢不利，正气虚弱所致，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，热盛则伤胃，湿热蕴交蒸，口弱木郁，致肝胆气郁疏泄失调，治宜疏肝解郁，益气健脾;小柴胡汤中，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草等中药组成，是主治少阳病的代表方剂，广泛用于肝胆病症的治疗。

　　现代医学研究表明，小柴胡汤主要药性成分为柴胡皂甙、柴胡醇、福寿草醇、植物甾醇、黄酮类物质等具有激活巨噬细胞和淋巴细胞，增加抗病毒的产生，抑制病毒复制，发挥好的细胞免疫和体液免疫双方调节作用，保护肝细胞，促进肝细胞再生，降低丙氨酸转氨酶，利于肝功能恢复。

　　我们用磷甲酸钠联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎，并与单独应用磷甲酸钠对照，结果表明，治疗组疗法优于对照组，中西药合用能使抑制HBVDNA作用增强，提高机体免疫力，利于最终清除HBV，对改善患者自觉症状及促进肝功能复常均有较好疗效，且中药价廉、安全、方便，但其疗效还有待于进一步研究。

　　【参考文献】

　　1张定刚.从机体清除乙型肝炎病毒的规律探讨病毒的新策略.中华肝脏杂志，2001，9（4）:196.

　　2陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，1999，115.

　　作者单位:444303湖北巴东，巴东县溪丘文波医院

　　（编辑:文静）