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乳腺癌为常见恶性肿瘤，如能早期发现，治疗得当，疗效较好。我科自1992～1999年收治乳腺癌220例，均行手术治疗并放、化疗。其中120例于手术前后配合中药治疗，效果较好现将体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文病例全部为住院病例，共220例，全部女性单侧病例，年龄最小30岁，最大72岁，平均48.6岁。病程最长1.5年，最短2个月。根据TNM分期，全部为Ⅱ期以内（Ⅱ期病例为154例），其中45例术后病理证实有腋窝淋巴结转移。
1.2 分组方法 220例病人随机分为两组，一组为单纯手术治疗，术后放疗及化疗，我们称为对照组，共102例（腋窝淋巴结转移20例）。另一组除以上方法外，在术前及术后根据辨证配合中药汤剂口服，我们称为治疗组，共118例（腋窝淋巴结转移25例）。两组经统计学处理差异无显著性。
2 治疗方法
全部病人均行手术治疗，手术方法均为改良式乳癌根治，切除肿瘤，保留胸大、小肌，但胸肌间及腋窝淋巴结常规清扫，术后根据情况全部在1月内行化学药物治疗，化疗时间在术后1年。同时对Ⅱ期病例都配合放疗（两组病例数分别为76、78）。对腋窝淋巴结转移者，都加用激素治疗（丙酸睾丸酮肌注3～4个月）。中药辅助组病人手术前，凡见到癌肿局部没有红肿热痛，脉沉细，口不渴等寒象的虚寒症，就用麻黄6g，熟地20g，白芥子10g，炮姜9g，肉桂10g，鹿角胶10g，山慈姑10g，甘草6g。以温阳化痰、解毒通路;如见到口干欲饮，大便干，小便黄，脉细数等热象，为病邪郁久化热，可用银花9g，连翘9g，当归9g，赤芍6g，生地10g，川芎9g，瓜蒌9g，川贝6g，半支莲9g，昆布10g，海藻10g，山慈姑10g，王不留行6g，甘草6g。以清热解毒，化痰软坚。术后及化疗期间治宜调补气血，用方:人参9g，炙黄芪15g，白术9g，当归6g，白芍9g，熟地20g，草河车10g，阿胶9g，甘草6g。根据病人体质情况，适当加入蛇舌草、鹿含草、露蜂房等以解毒攻毒。应用中药时间一般1年。
3 结果
手术组:术后5年随访78例存活，其中12例发现骨及肺转移，5年生存率为76.9%。中药辅助组:术后5年随访存活102例，其中6例已有肺部转移，5年生存率为90.2%。见表1。
表1 两组5年随访结果 略
两组在肿瘤复发和5年生存率有明显统计学差异。
4 讨论
从两组统计可见，不论是5年生存率，还是5年后肿瘤复发情况看，治疗组效果明显优于对照组。乳腺癌病人，根据临床症状，主要可分为虚寒及实热两型，其中以虚寒症多见。在治疗中，针对虚寒型，我们多用炮姜、肉桂、鹿角胶、熟地等补肾温阳，用山慈姑解毒，白芥子化痰散结;针对实热症，我们采用银花、连翘、半支莲清热解毒，用川芎、赤芍、当归以活血通络，用瓜蒌、川贝、昆布、海藻、王不留行等清热化痰散结，使热清毒解，郁结消散。至于术后及化疗期间，病人由于气血大伤，体质虚弱，临床可见面色苍白，精神不振，乏力气短，嗜睡等。我们采用人参、黄芪、白术、甘草大补元气，用当归、白芍、紫河车、阿胶补血养血，使病人的体质得以改善，抗病能力增强，不仅延缓了病情发展，防止癌细胞转移，同时也有效地减轻了病人因为化疗而造成的身体不适感。
通过以上对比，笔者认为中药辅助治疗乳腺癌能减少化学药物副作用，增强病人体质，对提高病人术后5年生存率及生活质量效果明显，且中药费用低，故值得推广应用。
作者单位:266300山东青岛，胶州市人民医院
（编辑:文 静）